ผลของการประยุกต์ใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดใหญ่เปิดช่องท้อง ต่อภาวะแทรกซ้อน ระยะเวลานอนโรงพยาบาล ความพร้อมก่อนจำหน่าย และความพึงพอใจของผู้ป่วย

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ     

บทนำ: ผู้ป่วยหลังผ่าตัดใหญ่เปิดช่องท้องมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการประยุกต์ใช้กระบวนการพยาบาลต่อภาวะแทรกซ้อน ระยะเวลานอนโรงพยาบาล ความพร้อมก่อนจำหน่าย และความพึงพอใจของผู้ป่วย

วิธีการศึกษา: การวิจัยกึ่งทดลองแบบกลุ่มควบคุมที่ไม่เทียบเท่ากัน กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยผ่าตัดใหญ่เปิดช่องท้อง 60 ราย แบ่งเป็นกลุ่มควบคุม 30 ราย ได้รับการพยาบาลตามแนวปฏิบัติมาตรฐานเดิม และกลุ่มทดลอง 30 ราย ได้รับการดูแลตามแนวทางการประยุกต์ใช้กระบวนการพยาบาลที่พัฒนาขึ้น วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา Chi-square test, Fisher’s exact test, Multiple Logistic Regression, ANCOVA และ Independent samples t-test

ผลการศึกษา: หลังควบคุมอายุ ดัชนีมวลกายและโรคร่วม พบว่ากลุ่มทดลองมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (23.33% เทียบกับ 70.00%, p < .001, Adjusted OR = 0.11, 95% CI = 0.03–0.37) โดยเฉพาะภาวะลำไส้ไม่เคลื่อนไหว (16.67% เทียบกับ 50.00%, p = .007, Adjusted OR = 0.18, 95% CI = 0.05–0.62) ระยะเวลานอนโรงพยาบาลไม่แตกต่างกัน (p = .598) ขณะที่คะแนนความพร้อมก่อนจำหน่ายและความพึงพอใจสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (p < .001)

สรุปผล: การประยุกต์ใช้กระบวนการพยาบาลช่วยลดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด เพิ่มความพร้อมก่อนจำหน่ายและความพึงพอใจของผู้ป่วย จึงควรส่งเสริมการนำไปใช้ในการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดใหญ่เปิดช่องท้อง

คำสำคัญ: กระบวนการพยาบาล, การผ่าตัดใหญ่เปิดช่องท้อง, ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด, ความพร้อมก่อนจำหน่าย, ความพึงพอใจของผู้ป่วย

Abstract

Background: Patients undergoing major open abdominal surgery are at high risk of postoperative complications. This study aimed to examine the effects of applying the nursing process on postoperative complications, length of hospital stay, discharge readiness, and patient satisfaction.

Methods: A quasi-experimental study using a non-equivalent control group design was conducted among 60 patients undergoing major open abdominal surgery. Participants were assigned to a control group (n = 30), which received standard nursing care, and an experimental group (n = 30), which received care based on a developed nursing process approach. Data were analyzed using descriptive statistics, Chi-square test, Fisher’s exact test, Multiple Logistic Regression, ANCOVA, and Independent-samples t-test.

Results: After adjustment for age, body mass index, and comorbidities, the experimental group had a significantly lower rate of postoperative complications than the control group (23.33% vs. 70.00%, p < .001, Adjusted OR = 0.11, 95% CI = 0.03–0.37), particularly postoperative ileus (16.67% vs. 50.00%, p = .007, Adjusted OR = 0.18, 95% CI = 0.05–0.62). No significant difference was found in length of hospital stay between the two groups (p = .598). However, discharge readiness scores and satisfaction levels were significantly higher in the experimental group than in the control group (p < .001).

Conclusion: Applying the nursing process reduced postoperative complications and improved discharge readiness and patient satisfaction. The nursing process should be promoted as a standard approach for caring for patients undergoing major open abdominal surgery.

Keywords: Nursing process, Postoperative complications, Readiness for discharge, Patient satisfaction