การศึกษาผลลัพธ์การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงผ่านกล้อง โรงพยาบาลพุทธโสธร
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาและความสำคัญ
มะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงเป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับ 3 ของโลก และเป็นสาเหตุการตายจากมะเร็งอันดับ 4 การผ่าตัดเป็นมาตรฐานการรักษามะเร็งลำไส้ที่ไม่แพร่กระจาย โดยปัจจุบันมีแนวโน้มใช้วีการผ่าตัดส่องกล้องมากขึ้น มีข้อดี ได้แก่ ปวดน้อยกว่า ลดแผลผ่าตัดติดเชื้อ และฟื้นตัวเร็ว โรงพยาบาลพุทธโสธรเริ่มการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ผ่านกล้องตั้งแต่ปี 2562 ทำให้ผู้จัดทำวิจัยสนใจศึกษาผลลัพธ์ของการผ่าตัด
วัตถุประสงค์
เพื่อศึกษาผลลัพธ์การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงผ่านกล้อง ณ โรงพยาบาลพุทธโสธร
วิธีการศึกษา
การศึกษาแบบย้อนหลัง โดยทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ที่ผ่าตัดผ่านกล้องทั้งหมด ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 31 มีนาคม 2567 จำนวน 54 ราย
ผลการศึกษา
ผู้ป่วย 54 ราย เพศชาย:หญิง 26:28 ราย อายุเฉลี่ย 65.02 ปี BMI เฉลี่ย 23.24 kg/m² การผ่าตัดที่พบบ่อยสุดคือ Laparoscopic low anterior resection (35.18%) และ Laparoscopic sigmoidectomy/anterior resection (31.48%) เวลาผ่าตัดเฉลี่ย 4.22 ชั่วโมง เลือดเสียเฉลี่ย 117.17 มล. ระยะเวลาพักฟื้นเฉลี่ย 10.57 วัน เก็บต่อมน้ำเหลืองที่น้อยกว่า 12 ต่อม 18 ราย โดยพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับ CCRT จำนวน 14 ราย มีเวลาผ่าตัด เลือดเสีย และระยะเวลาพักฟื้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะแทรกซ้อน 5.56% ได้แก่ anastomotic leakage 3.7% เปลี่ยนผ่าตัดเปิด 1.8 % ไม่พบ local recurrence และมี Distance metastasis 16 % ในระยะติดตามเฉลี่ย 2 ปี
สรุป
การผ่าตัดผ่านกล้อง ณ โรงพยาบาลพุทธโสธรมีผลลัพธ์ที่เทียบกับมาตรฐานสากล แม้เวลาการผ่าตัดและการเก็บต่อมน้ำเหลืองน้อยกว่า 12 ต่อมมากกว่างานวิจัยอื่น คาดว่าเกิดจากความซับซ้อนของเคสและ learning curve
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Colorectal cancer [Internet]. Geneva: WHO; 2024 [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://www.who.int/newsroom/factsheets/detail/colorectal-cancer
Lohsiriwat V, Chaisomboon N, Pattana-Arun J. Current colorectal cancer in Thailand. Ann Coloproctol. 2020;36:78–82.
Bonnor RM, Ludwig KA. Laparoscopic colectomy for colon cancer: comparable to conventional oncologic surgery? Clin Colon Rectal Surg. 2005;18(3):174–81.
Longo WE, Virgo KS, Johnson FE, et al. Risk factors for morbidity and mortality after colectomy for colon cancer. Dis Colon Rectum. 2000;43(1):83–91.
de Silva S, Ma C, Proulx MC, et al. Postoperative complications and mortality following colectomy for ulcerative colitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9(11):972–80.
Alves A, Panis Y, Mathieu P, et al. Postoperative mortality and morbidity in French patients undergoing colorectal surgery: results of a prospective multicenter study. Arch Surg. 2005;140(3):278–83.
Telem DA, Chin EH, Nguyen SQ, Divino CM. Risk factors for anastomotic leak following colorectal surgery: a case-control study. Arch Surg. 2010;145(4):371–6.
Nivaarrarsuwonnakul M. Clinical and oncological outcomes of laparoscopic colorectal surgery for colorectal cancer at Trang Hospital. Thai J Surg. 2021;42(4):157–60.
Lertsithichai P, Angkoolpakdeekul T, Ekwongviriya T. Laparoscopic versus open surgery for colorectal cancer: oncologic and short-term clinical outcomes in a Thai tertiary-care hospital. Thai J Surg. 2008;29(4):197–243.
Fujii S, Tsukamoto M, Fukushima Y. Systematic review of laparoscopic vs open surgery for colorectal cancer in elderly patients. World J Gastrointest Oncol. 2016;8(7):573–80.
Kennedy RH, Francis A, Dutton S, Love S, Pearson S, Blazeby JM, et al. EnROL: a multicentre randomised trial of conventional versus laparoscopic surgery for colorectal cancer within an enhanced recovery programme. BMC Cancer. 2012;12:181. doi:10.1186/1471-2407-12-181.
Ohtani H, Tamaki S, Tsujinaka T, et al. A meta-analysis of the short- and long-term results of laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for colorectal cancer. World J Surg. 2012;36(1):186–98.
Zhao Z, et al. Comparison of long-term oncologic outcomes of stage III colorectal cancer after laparoscopic versus open colectomy. Oncol Lett. 2014;8(6):2669–74.
Mahasarakham Hospital Journal. โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ในโรงพยาบาลมหาสารคาม. 2015;12(2):105–8.
Filip S, Tabola R, Waniczek D, Słodkowski M. Distant metastasis in colorectal cancer patients—do we really know everything? Front Oncol. 2020;10:1057.
Qiu M, Hu J, Yang D, Cosgrove DP, Xu R. Pattern of distant metastases in colorectal cancer: a SEER-based study. Oncotarget. 2015;6(36):38658–66.
Ryu HS, Noh CI, Lee SK, et al. Recurrence patterns and risk factors after curative resection of colorectal cancer: a retrospective observational study. Cancers (Basel). 2023;15(12):5678. doi:10.3390/cancers15125678.
Kong L, Wang L, Wang Y, et al. Prolonged surveillance of colorectal cancer patients after curative surgery: analysis of recurrence risk over 20 years. Ann Transl Med. 2019;7(17):407.
Punwattana J, Chantrachamnong P. อัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงในโรงพยาบาลวชิรพยาบาล [Survival after surgery in colorectal cancer patients at Vajira Hospital]. Vajira Med J. 2021;65(4):277–84.
Miyo M, et al. Systematic review of laparoscopic vs open surgery for colorectal cancer in elderly patients. World J Gastrointest Surg. 2016;8(7):573–82.
Rahman MM, et al. Short-term outcomes of laparoscopic surgery after treatment of colorectal cancer. Int Surg J. 2024;12(1):20–5.
National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®): Colon Cancer. Version 3.2024. Fort Washington: NCCN; 2024.
Chapman MS, Pavlidis P, Stebbing J, Talbot RW. Lymph node yield in laparoscopic versus open colectomy for colon cancer: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2019;33(5):1506–14.
