Prevalence of mild cognitive impairment and related factors in HIV-infected adult patients at Sexually Transmitted Disease Clinic and Immunology Clinic of King Chulalongkorn Momorial Hospital.

Abstract

สาเหตุของการทำวิจัย : ผู้ติดเชื้อเอชไอวีประมาณ 30% - 50% จะมีภาวะพุทธิปัญญาเสื่อม ระยะแรกที่เกิดจากพยาธิสภาพในสมอง เนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวี และมีผลกระทบต่อการปฏิป้ติหน้าที่ในชีวิตประจำ วัน ความสามารถ ในการประกอบอาชีพ และความสามารถในการดุเแลสุขภาพที่ลดลง ซึ่งยังมีการศึกษาถึงเรื่องนี้ในประเทคไทยจำนวนน้อย

วัตถุประสงศ์ : เพื่อหาค่าความชุกของภาวะพุทธิปัญญาเสื่อมระยะแรก และเพื่อศึกษาปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภาวะพุทธิปัญญาเสื่อมระยะแรก ในคุ้ปวย ผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวี

รูปแบบการทำวิจัย : การศึกษาวิจัยเชิงพรรณนา ณ จุดเวลาใดเวลาหนึ่ง

สถานที่ทำการศึกษา : คลินิกโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และคลินิกรามิคุ้มกัน โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์

ตัวอย่างและวิธีการศึกษา : ศึกษาจากกลุ่มตัวอย่างจำนวน 170 คน ที่ฤกเลือกโดยวิธีการลุ่ม ตัวอย่างง่าย ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2551 ถึงเดือนมกราคม 2552 โดยใช้แบบประเมินพุทธิปัญญาของ MoCA เป็นตัววัดภาวะ พุทธิปัญญาเสื่อมระยะแรก ซึ่งมีจุดตัดที่คะแนนน้อยกว่า 25 คะแนน ลงไป

ผลการศึกษา : จากกลุ่มตัวอย่างเพศชาย 95 คน เพศหญิง 75 คน มีอายุเฉลี่ย 42.88 ปี± 10 ปี พบค่าความชุกของภาวะพุทธิปัญญาเสื่อมระยะ แรกอยู่ที่ 50% โดยอายุที่มากขึ้นและระดับการศึกษาที่ตาเป็นตัวแปร ทีเป็นปัจจัยเสียง จากการศึกษาด้วย binary logistic regression analysis พบว่าอัตราเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะพุทธิปัญญาเสื่อม ระยะแรก คือ อายุมากกว่าหรือเท่ากับ 45 ปี และการศึกษาต่ำกว่า หรือเท่ากับระตับประถมศึกษา โดยมีค่า Odds ratio = 2.47 (95% Cl = 1.31 - 4.66) และ 2.65 (95% Cl = 1.11 - 6.31) ตามลำดับ ทงนี้จากการศึกษาด้วย multiple regression analysis พบว่าระดับ การศึกษาเป็นปัจจัยทำนายต่อคะแนนพุทธิปัญญาด้านVisuospatial/ Executive, Attention และ ระดับการศึกษากับจำนวนของ CD4 เป็นปัจจัยทำนายต่อพุทธิปัญญาด้าน Language และ ระยะเวลา ที่ทราบว่าติดเชื้อเอชไอวีเป็นปัจจัยทำนายต่อคะแนนพุทธิปัญญา ด้าน Abstraction และอายุเป็นปัจจัยทำนายต่อคะแนนพุทธิปัญญา ด้าน Delayed Recall

สรุปผล : จากผลการศึกษาพบว่าความชุกของพุทธิปัญญาเสื่อมระยะแรก ในผู้ป็วยผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีความใกล้เคียงกับงานวิจัยที่มีการ ศึกษาในประเทศไทย แต่มีความชุกสูงกว่าในงานวิจัยที่ฝานมาของ ประเทศทางตะวันตก โดยอายุที่มากขึ้นและระดับการศึกษาที่ตา เป็นปัจจัยเสี่ยงลำ หรับภาวะพุทธิปัญญาของกลุ่มตัวอย่างในการ ศึกษาครั้งนี้