The Effectiveness of Pharmaceutical Care through Home Visits and Telepharmacy in Warfarin Patients with Out-of-Range INR.
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background: Warfarin is a medication with a narrow therapeutic index, and the therapeutic response varies among individual patients. Regular monitoring of the International Normalized Ratio (INR) is necessary to ensure safe and effective outcomes. Patients with INR values outside the target range are at high risk of complications. Pharmaceutical care through home visits and Telepharmacy may improve INR control.
Objective: To evaluate the effectiveness of pharmaceutical care through home visits and Telepharmacy among patients receiving warfarin therapy with INR values outside the target range at the outpatient department of Bangpakong Hospital, Chachoengsao Province, from September 2024 to January 2025.
Methods: This quasi-experimental study divided participants into an intervention group, which received pharmaceutical care through home visits and Telepharmacy services, and a control group, which received standard care. Inferential statistics were used to compare differences between groups at a 95% confidence level.
Results: Patients in the intervention group achieved target INR values significantly more often than those in the control group (62.07% vs. 33.33%, p = 0.027). The percentage of time in therapeutic range (%TTR) was higher in the intervention group (51.56 vs. 25.81, p = 0.023). Knowledge about warfarin increased more in the intervention group (92.72% vs. 69.61%, p < 0.001), medication adherence improved (99.55% vs. 97.32%, p = 0.001), and drug-related problems were reduced (3.12% vs. 10.48%, p = 0.001). Health-related quality of life scores were significantly higher (0.865 vs. 0.802, p < 0.001), and overall patient satisfaction with the service model was rated at the highest level.
Conclusion: Pharmaceutical care through home visits and/or Telepharmacy significantly improved INR control, clinical outcomes, and quality of life among patients receiving warfarin. This approach may be applied to further enhance the effectiveness of healthcare service systems.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
พีระพงศ์ ภูบาล. การศึกษาสถานการณ์ปัญหาการใช้ยาวาร์ฟารินและการพัฒนาระบบการติดตามดูแลความปลอดภัยจากการใช้ยาวาร์ฟารินในระดับปฐมภูมิ [วิทยานิพนธ์ปริญญาเภสัชศาสตรมหาบัณฑิต]. มหาสารคาม: มหาวิทยาลัยมหาสารคาม; 2563.
Batran RA, Sabri NA, Ali I, Fahmy SF. Cost-Effectiveness of the Pharmacist-Managed Warfarin Therapy vs. Standard Care for Patients With Mechanical Mitral Valve Prostheses: An Egyptian Healthcare Perspective. Front Cardiovasc Med. 2022;9:889197.
Maneekanlaya S. Family and community pharmacist practice learning 1 (FCPL 1). In: Chantakarn A, editor. Home visit project with pharmaceutical care in patients starting warfarin in hospital among Mueang Nakhon Sawan District. Nakhon Sawan: National Health Security Office; 2016. p. 98-116.
Zhou S, Sheng X Y, Xiang Q, Wang Z N, Zhou Y, Cui Y M. Comparing the effectiveness of pharmacist-managed warfarin anticoagulation with other models: a systematic review and meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2016 Dec;41(6):602-11.
Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. 2021;143(5):e72–e227.
Zhu X, Xiao X, Wang S, Chen X, Lu G, Li X. Rosendaal linear interpolation method appraising of time in therapeutic range in patients with 12-week follow-up interval after mechanical heart valve replacement. Front Cardiovasc Med. 2022;9:925571.
Sompet N, Ruengorn C, Permsuwan U. The effects of telephone reminder on antihypertensive medication adherence. J Health Sci Med Res. 2007;25(2):89-97.
Strand LM, Morley PC, Cipolle RJ, Ramsey R, Lamsam G. Drug-related problems: their structure and function. DICP. 1990;24:1093-7.
Roshanzamiri S, et al. Validating a drug-related problems classification system in [Iranian] settings: an inter-rater reliability study. J Res Pharm Pract. 2018;7(3):150-156.
กมลชนก บุญมาก. ผลการบริบาลทางเภสัชกรรมโดยการเยี่ยมบ้านในผู้ป่วยที่ได้รับยาวาร์ฟาริน [วิทยานิพนธ์ปริญญาเภสัชศาสตรมหาบัณฑิต]. มหาสารคาม: มหาวิทยาลัยมหาสารคาม; 2564.
ปฐวี โลหะรัตนากร, พลอยไพลิน ฤทธิบุญ, ยุวธิดา หงส์ริญญา, มณีพิมาย ไชยชุน, สุเทพ ทักษิณาเจนกิจ, วีรวรรณ อุชายภิชาติ. ความรู้ในการใช้ยาวาร์ฟารินและการควบคุมค่า International normalized ratio เป้าหมายผู้ป่วยนอกศูนย์หัวใจสิริกิติ์ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ. ศรีนครินทร์เวชสาร. 2559;31(3):257-65.
มนทรัตม์ ถาวรเจริญทรัพย์. การวัดค่าอรรถประโยชน์. ใน: อุษา ฉายเกล็ดแก้ว, ยศ ตีระวัฒนานนท์, บรรณาธิการ. คู่มือการประเมินเทคโนโลยีและนโยบายด้านสุขภาพสำหรับประเทศไทย. ฉบับที่ 2. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์วัชรินทร์พี.พี.; 2557. หน้า 74-85.
วรรณวิมล เหลือล้น. ประสิทธิภาพของการเยี่ยมบ้านด้านยาในผู้ป่วยที่ได้รับยาวาร์ฟารินโรงพยาบาลน้ำหนาว. วารสารเภสัชกรรมคลินิก. 2563;26(2):1-13.
Stafford L, van Tienen EC, Bereznicki LR, Peterson GM. The benefits of pharmacist delivered warfarin education in the home. Int J Pharm Pract. 2012;20:384-9.
สุวิมล ยี่ภู่, อภิชญา ชนะวงศ์, จริยา นามศรี, จันทร์ทิพย์ อมรสวัสดิ์ศิริ. ความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วยนอกที่ได้รับการรักษาด้วยยา warfarin. ศรีนครินทร์วิโรฒเภสัชสาร. 2548;10(1):40-7.
สุทธิดา แก้วมุงคุณ, นิตย์สุภา วัฒนชัย, วิจิตรา ทัศนียกุล. ปัจจัยทางคลินิกและปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมที่มีผลต่อการรักษาด้วยยาวาร์ฟารินในขนาดคงที่. ใน: การประชุมวิจัยระดับบัณฑิตศึกษาแห่งชาติและนานาชาติ ครั้งที่ 1; 2559; ขอนแก่น. หน้า 775-83.
