Outcomes of Home Ward Service on Glycated Hemoglobin(HbA1c) Levels in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus at Phra Samut Chedi Sawatyanon
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background: Type 2 diabetes mellitus is a major public health problem. Poor glycemic control and subsequent complications can significantly impair patients’ quality of life. Therefore, developing effective models of care is essential.
Objective: To evaluate the effectiveness of Home Ward care and identify factors associated with changes in HbA1c levels among patients with type 2 diabetes mellitus.
Methods: A retrospective study was conducted among 137 patients who received Home Ward care between January 1, 2024 and August 31, 2025. Data were collected from medical records and analyzed using descriptive statistics paired t-test McNemar–Bowker test Chi-square and multiple logistic regression.
Results: The majority of participants were female, with a mean age of 58 years. Most had a disease duration of 5–10 years and ≥2 comorbidities. The mean HbA1c decreased by 2.46%, which was statistically significant (p < 0.001). Overall, 79.6% of patients showed a good treatment response, and the proportion achieving HbA1c ≤8% increased from 2.2% to 35.8%. Factors significantly associated with treatment response (p < 0.05) included BMI ≥25 kg/m² (OR = 0.06), medication non-adherence (OR = 0.73), alcohol consumption (OR = 0.16), baseline HbA1c 10–13% (OR = 10.38) and >13% (OR = 49.88), and regular exercise (OR = 20.09).
Conclusion: Home Ward care is associated with improved glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus. Factors associated with a lower likelihood of good treatment response include BMI ≥25 kg/m², medication non-adherence, and alcohol consumption. In contrast, higher baseline HbA1c (≥10%) and regular exercise are significantly associated with a greater likelihood of favorable treatment response.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
World Health Organization. Diabetes [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2025 [cited 2026 Apr 15]. Available from: https://www.who.int/health-topics/diabetes
กรมควบคุมโรค. กรมควบคุมโรค รณรงค์วันเบาหวานโลก 2567 มุ่งเน้นให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีและมีความสุข แม้จะต้องอยู่ร่วมกับโรคเบาหวาน [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: กรมควบคุมโรค; 2567 [เข้าถึงเมื่อ 15 เม.ย. 2569]. เข้าถึงได้จาก: https://www.ddc.moph.go.th/dncd/news.php?deptcode=dncd&news=47613
สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทยฯ. สถานการณ์โรคเบาหวาน [อินเทอร์เน็ต]. กรุงเทพมหานคร: สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทยฯ; 2561 [เข้าถึงเมื่อ 15 เม.ย. 2569]. เข้าถึงได้จาก: https://www.dmthai.org/new/index.php/sara-khwam-ru/the-chart/the-chart-1/2018-02-08-14-52-46
Hfocus เจาะลึกระบบสุขภาพ. NCDs น่าห่วง! คาดปี 2588 ทั่วโลกป่วยพุ่ง 800 ล้านคน [อินเทอร์เน็ต]. กรุงเทพมหานคร: Hfocus เจาะลึกระบบสุขภาพ; 2568 [เข้าถึงเมื่อ 15 เม.ย. 2569]. เข้าถึงได้จาก: https://hfocus.org/content/2025/04/33706
สำนักงานประชาสัมพันธ์ที่ 2. สธ.ชวนประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ตรวจเบาหวาน ภายใต้โครงการคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานในประเทศไทยแบบบูรณาการ ประจำปี พ.ศ. 2566-2567 [อินเทอร์เน็ต]. อุบลราชธานี: สำนักงานประชาสัมพันธ์ที่ 2; 2566 [เข้าถึงเมื่อ 15 เม.ย. 2569]. เข้าถึงได้จาก: https://region2.prd.go.th/th/content/category/detail/id/1169/iid/191744
วิชาภรณ์ อินทรชูติ. รูปแบบของผลการตรวจ fasting plasma glucose ที่บ่งชี้จังหวะเวลาในการตรวจ hemoglobin A1c ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เพื่อให้ได้ความคุ้มค่าที่สุด [วิทยานิพนธ์]. กรุงเทพมหานคร: จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย; 2561 [เข้าถึงเมื่อ 15 เม.ย. 2569]. เข้าถึงได้จาก: https://digital.car.chula.ac.th/chulaetd/2837
กองโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค. แนวทางการดำเนินงานการดูแลผู้เป็นเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: กรมควบคุมโรค; 2566 [เข้าถึงเมื่อ 15 เม.ย. 2569]. เข้าถึงได้จาก: https://ddc.moph.go.th/uploads/publish/1517720240119072703.pdf
American Diabetes Association Professional Practice Committee. Glycemic goals and hypoglycemia: Standards of Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S111-25.
กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางและมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยในที่บ้าน (Home ward) [อินเทอร์เน็ต]. ฉบับที่ 1. นนทบุรี: กรมการแพทย์; 2565 [เข้าถึงเมื่อ 15 เม.ย. 2569]. เข้าถึงได้จาก: https://www.dms.go.th/backend/Content/Content_File/Publication/Attach/25650805113031AM_homeward.pdf
กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย. สถิติประชากรทางการทะเบียนราษฎร [อินเทอร์เน็ต]. กรุงเทพมหานคร: กรมการปกครอง; 2568 [เข้าถึงเมื่อ 15 เม.ย. 2569]. เข้าถึงได้จาก: https://stat.bora.dopa.go.th/stat/statnew/statMONTH/statmonth/#/mainpage
Machin D, Campbell MJ, Tan SB, Tan SH. Sample size tables for clinical studies. 3rd ed. Chichester: Wiley-Blackwell; 2009.
MedCalc Software Ltd. Sample size calculation: paired samples t-test [Internet]. Ostend (BE): MedCalc Software Ltd.; 2025 [cited 2026 Apr 15]. Available from: https://www.medcalc.org/manual/sample-size-paired-t-test.php
World Health Organization. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020.
American Diabetes Association Professional Practice Committee. Facilitating behavior change and well-being to improve health outcomes: Standards of Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S96-110.
กรมการแพทย์. คู่มือการใช้งานโปรแกรม DMS Home Ward [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: กรมการแพทย์; 2566 [เข้าถึงเมื่อ 15 เม.ย. 2569]. เข้าถึงได้จาก: https://www.dms.go.th/backend/Content/Content_File/Publication/Attach/25660719140417PM_20230719%20คู่มือการใช้งานโปรแกรม%20DMS%20Home%20Ward.pdf
อมรธีร์ ศรีสะอาด. ผลการศึกษาของกระบวนการ Home Ward ต่อการเปลี่ยนแปลงค่า HbA1c ในผู้ป่วยเบาหวาน โรงพยาบาลลพนา จังหวัดอำนาจเจริญ. Acad J Prim Care Public Health Dev. 2025;3(2):417-30.
อธิบ ลีธีระประเสริฐ. ประสิทธิผลของการดูแลผู้ป่วยเบาหวานแบบผู้ป่วยในที่บ้าน. วารสารศูนย์อนามัยที่ 9. 2568;19(1):188-202.
วารีย์ นงนุช. ผลของโปรแกรมการดูแลสุขภาพผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ที่มีต่อความรอบรู้ด้านสุขภาพ พฤติกรรมการดูแลสุขภาพ และระดับน้ำตาลสะสมในเลือด (HbA1c). วารสารวิจัยและพัฒนานวัตกรรมทางสุขภาพ. 2564;2(1):29-36.
จุฬาลักษณ์ สินธุเขต. ผลของการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยต่อระดับน้ำตาลสะสม (HbA1c) ในผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ ตำบลดงหลวง จังหวัดมุกดาหาร ปี 2566. วารสารอนามัยสิ่งแวดล้อมและสุขภาพชุมชน. 2566;8(2):337-45.
ทวีเกียรติ ตั้งวงค์ไชย, สกลสุภา สิงคิบุตร. การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและการดูแลแบบผู้ป่วยในที่บ้าน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลด้ามพร้า จังหวัดอุบลราชธานี. วารสารสุขภาพและการศึกษาพยาบาล. 2567;30(2):168-88.
วลัยรัตน์ สุวรรณหมัด, บุบผา รักษานาม. การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงที่บ้าน (Home Ward) เครือข่ายโรงพยาบาลชุมชน จังหวัดตรัง. วารสารการพยาบาลและการศึกษา. 2568;18(1):1-15.
สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย ในพระราชูปถัมภ์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี. แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน พ.ศ. 2566. กรุงเทพมหานคร: ศรีเมืองการพิมพ์; 2566.
Wagner EH, Austin BT, Davis C, Hindmarsh M, Schaefer J, Bonomi A. Improving chronic illness care. Health Aff (Millwood). 2001;20(6):64-78.
Norris SL, Engelgau MM, Narayan KMV. Effectiveness of self-management training in type 2 diabetes: a systematic review of randomized controlled trials. Diabetes Care. 2001;24(3):561-87.
Tricco AC, Ivers NM, Grimshaw JM, Moher D, Turner L, Galipeau J, et al. Effectiveness of quality improvement strategies on the management of diabetes: a systematic review. Lancet. 2012 Jun;379(9833):2252-61.
American Diabetes Association Professional Practice Committee. Standards of care in diabetes—2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl 1):S1-291.
ภัทราพร ลิ้มสุวรรณ. ประสิทธิภาพการดูแลผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 รายบุคคลเทียบกับรายกลุ่ม โรงพยาบาลวังเจ้า. วารสารวิชาการกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ. 2565;18(2):37-46.
ณัฐภัสสร เดิมขุนทด, สว่างจิต สุรอมรกูล, รัชนีวรรณ ขวัญเจริญ, ชาญวัฒน์ ชวนตันติกมล. ผลของการให้ความรู้และสนับสนุนการจัดการตนเองของผู้เป็นเบาหวาน ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมไม่ดี. วชิรสารการพยาบาล. 2565;24(1):1-24.
Xiao G, Lin C, Lan Q, Huang Z, Zhou C, Hu J, et al. Association among obesity, insulin resistance, and depressive symptoms: a mediation analysis. BMC Psychiatry. 2025;25(1):363.
Ho PM, Rumsfeld JS, Masoudi FA, McClure DL, Plomondon ME, Steiner JF, et al. Medication nonadherence: its importance in cardiovascular outcomes. Arch Intern Med. 2006;166(17):1836-41.
Krass I, Schieback P, Dhippayom T. Adherence to diabetes medication: a systematic review. Diabet Med. 2015 Jun;32(6):725-37.
Polonsky WH, Henry RR. Poor medication adherence in type 2 diabetes: recognizing the scope of the problem and its key contributors. Patient Prefer Adherence. 2016;10:1299-307.
Knott C, Bell S, Britton A. Alcohol consumption and the risk of type 2 diabetes: a systematic review and dose-response meta-analysis of more than 1.9 million individuals from 38 observational studies. Diabetes Care. 2015;38(9):1804-12.
Norris SL, Lau J, Smith SJ, Schmid CH, Engelgau MM, Jack L Jr, et al. Self-management education for adults with type 2 diabetes: a meta-analysis of the effect on glycemic control. Diabetes Care. 2002;25(7):1159-71.
Baliunas DO, Taylor BJ, Irving H, Roerecke M, Patra J, Mohapatra S, et al. Alcohol as a risk factor for type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care. 2009;32(11):2123-32.
Llamosas-Falcón L, Rehm J, Shield KD. Alcohol consumption and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care. 2023;46(11):2076-83.
Han L, Ma Y, Wei S, Zhao W, Wang J, Yin X, et al. Are home visits an effective method for diabetes management? A quantitative systematic review and meta-analysis. J Diabetes Investig. 2017;8(5):701-8.
Goh LG, Tan NC, Malhotra R, Padmanabhan U, Barbier S, Allen JC Jr, et al. Effectiveness of a home-based integrated care model for older adults with type 2 diabetes mellitus: protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2022;23:608.
Jansson AK, Chan LX, Lubans DR, Duncan MJ, Plotnikoff RC. Effect of resistance training on HbA1c in adults with type 2 diabetes mellitus and the moderating effect of changes in muscular strength: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Diabetes Res Care. 2022;10(2):e002595.
Pang TYY, Lam CLK, Wong CW, Lee PH, Chan AWK, Chan HYL, et al. Home-based multidisciplinary intervention, including nutritional counseling, exercise training, and cognitive behavioral therapy, for community-dwelling older adults with type 2 diabetes mellitus: a randomized controlled trial. Transl Metab Syndr Res. 2019;2:35-42.
Franz MJ, MacLeod J, Evert A, Brown C, Gradwell E, Handu D, et al. Academy of Nutrition and Dietetics Nutrition Practice Guideline for Type 1 and Type 2 Diabetes in Adults: systematic review of evidence for medical nutrition therapy effectiveness and recommendations for integration into the nutrition care process. J Acad Nutr Diet. 2017;117(10):1659-79.
Evert AB, Dennison M, Gardner CD, Garvey WT, Lau KHK, MacLeod J, et al. Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: a consensus report. Diabetes Care. 2019;42(5):731-54.
Esposito K, Maiorino MI, Ciotola M, Di Palo C, Scognamiglio P, Gicchino M, et al. Effects of a Mediterranean-style diet on the need for antihyperglycemic drug therapy in patients with newly diagnosed type 2 diabetes: a randomized trial. Ann Intern Med. 2009;151(5):306-14.
