ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการชักจากไข้ในเด็กที่มีไข้จากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

บทคัดย่อ

ที่มาของปัญหา:การตอบสนองต่อการอักเสบทั่วร่างกายมีความสัมพันธ์ที่ทำให้เกิดอาการชักจากไข้ (FS)แม้ว่าไข้จะเป็นอาการที่พบบ่อยในเด็ก แต่มีเพียงเด็กบางคนที่เป็นไข้เท่านั้นที่มีอาการ FS

วัตถุประสงค์:เพื่อหาปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะชักจากไข้ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่มีไข้ร่วม

วิธีการศึกษา:การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาแบบ case control study กลุ่มประชากรเป็นผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ที่มีอายุระหว่าง 6 เดือน ถึง 5 ปี โดยเก็บข้อมูลย้อนหลังทั้งหมด 5 ปี ขนาดตัวอย่างกลุ่มประชากรตัวอย่างมีจำนวนทั้งหมด 202 คน แบ่งเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะชักจากไข้ จำนวน 101 คนและกลุ่มควบคุม ได้แก่ ผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะชักจากไข้ จำนวน 101 คน วิเคราะห์สถิติด้วย Chi square T- test และหาปัจจัยการเกิดไข้ชัก ด้วย logistic regression และหาจุดตัดที่เหมาะสมด้วย Youden index

ผลการศึกษา: จากเด็ก 202 รายพบว่าปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะชักจากไข้ โดยพบค่าเฉลี่ยอุณหภูมิร่างกายในกลุ่มไข้ชัก 39.18±0.76 องศาเซลเซียส และเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะชักจากไข้ พบว่าอุณหภูมิที่สูงขึ้นทุก 1 องศาเซลเซียสเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อไข้ชัก 5.44 เท่า (OR=5.44; 95%CI 3.19-9.28;p-value= <0.01) เมื่อวิเคราะห์ปัจจัยที่ความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะชักจากไข้ ด้วยวิธี multiple logistic regression โดยควบคุม  เพศ อายุ  น้ำหนัก ส่วนสูง  ประวัติไข้ชักในครอบครัว ประวัติโรคลมชักในครอบครัว ประวัติการได้รับวัคซีน ประวัติติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ อุณหภูมิร่างกายสูงสุด  Hb (g/dL) Hct (%) MCV (fL) RDW (%)พบว่า Neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) ที่เพิ่มขึ้นทุก 1 หน่วยเป็นปัจจัยที่เพิ่มขึ้น 18.15 เท่า (adj.OR=18.15;95%CI=6.60-49.91;p-value=<0.01) อุณหภูมิกายสูงสุด(องศาเซลเซียส)ที่เพิ่มขึ้นทุก 1 หน่วยเป็นปัจจัยที่เพิ่มขึ้น 2.19 เท่า (adj.OR=2.19;95%CI=1.23-3.91;p-value=<0.01) นอกจากนี้ยังพบตัวแปรที่มีความสัมพันธ์กับ FS ได้แก่  Lymphocyte counts  ที่น้อยกว่า 3536 cells/µL มีความไว 85.14 % ความจำเพาะ 33.66% AUC =0.39 , Neutrophil counts >4480 cells/µL มีความไว 87.18% ความจำเพาะ 77.22% AUC =0.88, Neutrophil to lymphocyte ratio >0.9 มีความไว 91.08% ความจำเพาะ 71.28% AUC =0.85

สรุป: เมื่อวิเคราะห์ปัจจัยที่ความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะชักจากไข้ ได้แก่ Neutrophil to lymphocyte ratio (NLR)  อุณหภูมิกายสูงสุด(องศาเซลเซียส) นอกจากนี้ยังพบว่า Neutrophil to lymphocyte ratio เป็นตัวทำนายการเกิดภาวะชักจากไข้ได้ดีกว่า Lymphocyte counts  และ Neutrophil counts