การเปรียบเทียบประสิทธิภาพของยา Carbetocin กับ Oxytocin ในการป้องกัน ภาวะตกเลือดหลังคลอดในกลุ่มภาวะครรภ์เป็นพิษในโรงพยาบาลสมุทรปราการ

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์:เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของยา Carbetocin และ Oxytocin ในการป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอดในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาย้อนหลังในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษและได้รับยา Carbetocin กับ Oxytocin ในการป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอด ในโรงพยาบาลสมุทรปราการ ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2563 – 31 กรกฎาคม 2567  จำนวน 520 คน สุ่มแบ่งเป็นสองกลุ่มกลุ่มหนึ่งได้รับยา Carbetocin (n=260) ขนาด 100 ไมโครกรัม ละลายใน 0.9% NSS 100 มิลลิลิตร ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ และอีกกลุ่มหนึ่งได้รับยา Oxytocin ขนาด 10-20 IU ละลายใน 0.9% NSS 100 มิลลิลิตรโดยให้ผ่านทางหลอดเลือดดำ (n=260) เก็บข้อมูลส่วนบุคคลและผลลัพธ์ทางคลินิกของมารดา วิเคราะห์สถิติเปรียบเทียบทั้ง 2 กลุ่ม

ผลการศึกษา: พบว่าการสูญเสียเลือดเกิน 1,000 mL พบในผู้ป่วยกลุ่ม Carbetocin จำนวน 2 ราย (0.8%) และกลุ่ม Oxytocin จำนวน 4 ราย (1.5%) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.686) กลุ่มที่ได้รับยา Carbetocin มีค่า SBP และ DBP ในขณะรับตัวและก่อนการให้ยาสูงกว่ากลุ่มที่ได้รับ Oxytocin อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value<0.01) แต่หลังจากการให้ยาแล้ว ค่า SBP และ DBP ไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่ม  อย่างไรก็ตามเมื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ของมารดา พบว่ายา Carbetocin และ Oxytocin ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ

สรุป: ยา Carbetocin และ Oxytocin มีประสิทธิภาพใกล้เคียงกันในการป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอด และไม่ส่งผลกระทบต่อเสถียรภาพของความดันโลหิตและผลลัพธ์ทางมารดาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ดังนั้น การเลือกใช้ยาควรคำนึงถึงความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ ความพร้อมของยา และข้อจำกัดด้านทรัพยากรของระบบสุขภาพ การเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเลือกใช้ยาที่เหมาะสม โดยพิจารณาข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ควบคู่ไปกับบริบทด้านเศรษฐศาสตร์สุขภาพ จะช่วยส่งเสริมการตัดสินใจร่วมกันระหว่างบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย โดยเฉพาะในระบบสุขภาพที่ให้ความสำคัญกับคุณภาพการรักษา ควบคู่ไปกับการบริหารทรัพยากรอย่างมีประสิทธิภาพ