ความแตกต่างของผลบวกลวง ในการตรวจคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์ โดยวิธีตรวจสารชีวเคมีในเลือด4ชนิด ในหญิงตั้งครรภ์กลุ่มอายุมากและกลุ่มอายุน้อย โรงพยาบาลบางพลี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา : จากนโยบายของประเทศไทยที่แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์คนไทยทุกราย เข้ารับการตรวจคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์ด้วย Quadruple Test แม้จะช่วยเพิ่มอัตราการตรวจพบ แต่ก็พบผลบวกลวงได้สูง ทำให้เพิ่มการเจาะน้ำคร่ำโดยไม่จำเป็น
วัตถุประสงค์ : เพื่อเปรียบเทียบอัตราผลบวกลวง ของการตรวจQuadruple test ระหว่างหญิงตั้งครรภ์กลุ่มอายุมาก (≥35ปี) และกลุ่มอายุน้อย (<35ปี)
วิธีการศึกษา : เป็น Retrospective Chart Review โดยการเก็บข้อมูลจากแฟ้มเวชระเบียนผู้ป่วย ที่ได้รับการตรวจQuadruple test ข้อมูลถูกวิเคราะห์โดยรายงานเป็นค่าเฉลี่ย, ร้อยละ, ความไว, ความจำเพาะ และอัตราการเกิดผลบวกลวง พร้อมเปรียบเทียบระหว่างสองกลุ่มด้วย Z-test
ผลการศึกษา : ในหญิงตั้งครรภ์ 393ราย มี 327 ราย (83.2%) อายุน้อยกว่า35ปี และ 66 ราย (16.8%) อายุ35ปีขึ้นไป พบว่ามีอัตราผลบวกลวงรวมอยู่ที่ 5.3% โดยกลุ่มอายุ≥35ปี มีอัตราการเกิดผลบวกลวง สูงกว่ากลุ่มอายุ<35ปี อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (18.1% เทียบกับ2.7%, Z = 5.08, P-value < 0.0001)
สรุป : หญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุ35 ปีขึ้นไป มีอัตราการเกิดผลบวกลวงจากการตรวจQuadruple test สูงกว่ากลุ่มอายุน้อย อย่างมีนัยสำคัญ การปรับวิธีการคัดกรองในกลุ่มนี้อาจช่วยลดหัตถการที่ไม่จำเป็นและการสิ้นเปลืองทรัพยากรอื่นๆลงได้
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022. p. 332-5.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Screening for fetal chromosomal abnormalities. ACOG Practice Bulletin No. 226. Obstet Gynecol. 2020;136(4):e48-69.
Chaipongpun N, Wanapirak C, Sirichotiyakul S, Tongprasert F, Srisupundit K, Luewan S, et al. Performance of serum quad test in screening for fetal Down syndrome in a large-scale unselected population in a developing country. Int J Public Health. 2023;68:1605903.
Siriwipat A. Outcome of Down syndrome screening using quadruple test at Phatthalung Hospital. Reg 11 Med J. 2022;37(2):93-102.
Wongkrajang P, Jittikoon J, Sangroonggruangsri S, Talungchit P, Ruangvutilert P, Tachjaree P, et al. Prenatal screening tests and prevalence of fetal aneuploidies in a tertiary hospital in Thailand. PLoS One. 2023;18(4):e0284829.
Wald NJ, Hackshaw AK. Antenatal screening for Down’s syndrome with the quadruple test. Lancet. 2003;361(9360):835-6.
Pranpanus S, Kor-anantakul O, Suntharasaj T, Suwanrath C, Hanprasertpong T, Pruksanusak N, et al. Ethnic-specific reference range affects the efficacy of quadruple test as a universal screening for Down syndrome in a developing country. PLoS One. 2021;16(5):e0251553.
Somsri S. Down syndrome screening outcomes in advanced maternal age pregnant women at Roi Et Hospital. Srinagarind Med J. 2021;36(5):570-7.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Screening for fetal chromosomal abnormalities. ACOG Practice Bulletin No. 77. Obstet Gynecol. 2007;109(1):217-27.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Prenatal diagnosis of fetal chromosomal abnormalities. ACOG Practice Bulletin No. 27. Obstet Gynecol. 2001;97(5 Pt 1):1-12.
Norwitz ER, Levy B. Noninvasive prenatal testing: the future is now. Rev Obstet Gynecol. 2013;6(2):48-62.
Gekas J, Langlois S, Ravitsky V, Audibert F, van den Berg DG, Haidar H, et al. Identification of trisomy 18, trisomy 13, and Down syndrome from maternal plasma. Appl Clin Genet. 2014;7:127-31.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Cell-free DNA screening for fetal aneuploidy. ACOG Committee Opinion No. 640. Obstet Gynecol. 2015;126(3):e31-7.
Ehrich M, Deciu C, Zwiefelhofer T, Tynan JA, Cagasan L, Tim R, et al. Noninvasive detection of fetal trisomy 21 by sequencing of DNA in maternal blood: a study in a clinical setting. Am J Obstet Gynecol. 2011;204(3):205.e1-11.
Zimmermann B, Hill M, Gemelos G, Demko Z, Banjevic M, Baner J, et al. Noninvasive prenatal aneuploidy testing of chromosomes 13, 18, 21, X, and Y, using targeted sequencing of polymorphic loci. Prenat Diagn. 2012;32(13):1233-41.
Palomaki GE, Kloza EM, Lambert-Messerlian GM, Haddow JE, Neveux LM, Ehrich M, et al. DNA sequencing of maternal plasma to detect Down syndrome: an international clinical validation study. Genet Med. 2011;13(11):913-20.
