ปัจจัยทำนายการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST-segment Elevation ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลน่าน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ความเป็นมา: ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) เป็นภาวะฉุกเฉินที่มีอัตราการเสียชีวิตสูง โดยเฉพาะในพื้นที่ชนบท การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหาปัจจัยทำนายการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของผู้ป่วย STEMI ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลน่าน
วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบย้อนหลังชนิด retrospective cohort ในผู้ป่วย STEMI จำนวน 312 ราย ที่เข้ารับการรักษาระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2563 ถึง 30 กันยายน พ.ศ. 2566 เก็บข้อมูลลักษณะพื้นฐาน อาการทางคลินิก และแนวทางการรักษา วิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตด้วย multivariable logistic regression
ผลการศึกษา: อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลเท่ากับร้อยละ 20.8 การวิเคราะห์พหุตัวแปรพบว่า อายุที่เพิ่มขึ้น (adjusted OR 1.04, 95% CI 1.00–1.07, p=0.031) การมาถึงโรงพยาบาลล่าช้ามากกว่า 6 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ (adjusted OR 2.78, 95% CI 1.29–5.97, p=0.009) และภาวะช็อกจากหัวใจ (adjusted OR 4.28, 95% CI 1.05–17.49, p=0.043) เป็นปัจจัยทำนายอิสระของการเสียชีวิตในโรงพยาบาล ขณะที่ระดับครีอะตินิน ความดันโลหิตซิสโตลิก ภาวะหัวใจหยุดเต้นเมื่อมาถึง ระดับ Killip และการรักษาด้วย Primary PCI ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญหลังการปรับปัจจัยกวน
สรุป: อายุที่มากขึ้น การมาถึงโรงพยาบาลล่าช้า และภาวะช็อกจากหัวใจ เป็นปัจจัยทำนายสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ป่วย STEMI การลดระยะเวลาก่อนถึงโรงพยาบาลและการวินิจฉัยพร้อมรักษาภาวะช็อกจากหัวใจอย่างรวดเร็ว อาจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Ndaba L, Mutyaba A, Mpanya D, Tsabedze N. In-Hospital Mortality Outcomes of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: A Cross-Sectional Study from a Tertiary Academic Hospital in Johannesburg, South Africa. J Cardiovasc Dev Dis. 2023;10(8).
Yao H, Ekou A, Niamkey T, Hounhoui Gan S, Kouame I, Afassinou Y, et al. Acute Coronary Syndromes in Sub-Saharan Africa: A 10-Year Systematic Review. J Am Heart Assoc. 2022;11(1):e021107.
Chaowalit N, Yipintsoi T, Tresukosol D, Kanjanavanit R, Kiatchoosakun S, Representing the Thai Acute Coronary Syndrome R. Prognostic value of selected presenting features of acute coronary syndrome in predicting in-hospital adverse events: insight from the Thai Acute Coronary Syndrome Registry. Intern Med. 2009;48(9):639-46.
Sansanayudh N, Chandavimol M, Srimahachota S, Limpijankit T, Hutayanon P, Kiatchoosakun S, et al. Patient Characteristics, Procedural Details, and Outcomes of Contemporary Percutaneous Coronary Intervention in Real-World Practice: Insights from Nationwide Thai PCI Registry. J Interv Cardiol. 2022;2022:5839834.
Gladys K, Siudak Z, Trzeciak P, Silka W, Skrzypek M, Chyrchel M, et al. Mortality of patients presented with acute ST-segment elevation myocardial infarction according to the status of standard modifiable cardiovascular risk factors. Am J Med Sci. 2024;367(5):328-36.
Gong W, Yan Y, Wang X, Zheng W, Smith SC, Jr., Fonarow GC, et al. Risk Factors for In-Hospital Cardiac Arrest in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2022;80(19):1788-98.
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019;40(3):237-69.
Sivkov OG. Factors Associated With Hospital Mortality in Acute Myocardial Infarction. Kardiologiia. 2023;63(11):29-35.
Intachit W, Loysak B, Leaungsomnapa Y, Phongchit C. Factors associated with mortality in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction admitted to Chao Phraya Abhaibhubejhr Hospital. J Phrapokklao Nurs Coll Chanthaburi. 2025;36(2):115-27..
Sasaki K, Koeda Y, Yoshizawa R, Ishikawa Y, Ishida M, Itoh T, et al. Comparing In-Hospital Outcomes for Acute Myocardial Infarction Patients in High-Volume Hospitals Performing Primary Percutaneous Coronary Intervention vs. Regional General Hospitals. Circ J. 2023;87(10):1347-55.
Chacko L, J PH, Rajkumar C, Nowbar AN, Kane C, Mahdi D, et al. Effects of Percutaneous Coronary Intervention on Death and Myocardial Infarction Stratified by Stable and Unstable Coronary Artery Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2020;13(2):e006363.
