ผลของโปรแกรมการให้คำปรึกษา ต่อความรู้ และการตัดสินใจเลือกวิธีบำบัดทดแทนไต ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ระยะ 4-5 โรงพยาบาลแม่สาย จังหวัดเชียงราย
คำสำคัญ:
โปรแกรมการให้คำปรึกษา, การตัดสินใจร่วมกัน, การบำบัดทดแทนไต, โรคไตเรื้อรังบทคัดย่อ
การวิจัยกึ่งทดลองครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของโปรแกรมการให้คำปรึกษาต่อความรู้และการตัดสินใจเลือกวิธีบำบัดทดแทนไต ของผู้ป่วยก่อนและหลังได้รับโปรแกรมการให้คำปรึกษา กลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ระยะ 4–5 ที่ยังไม่ได้รับการบำบัดทดแทนไต ซึ่งเข้ารับบริการที่คลินิกโรคไต โรงพยาบาลแม่สาย จังหวัดเชียงราย จำนวน 30 คน คัดเลือกแบบเจาะจง เครื่องมือที่ใช้ในการทดลองคือ โปรแกรมการให้คำปรึกษาพัฒนาขึ้นตามแนวคิดการดูแลร่วมกันและการตัดสินใจร่วมกัน เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล ได้แก่ แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล แบบทดสอบความรู้เกี่ยวกับโรคไตเรื้อรังและการบำบัดทดแทนไต และแบบสอบถามการตัดสินใจเลือกวิธีบำบัดทดแทนไต วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา สถิติทดสอบฟิชเชอร์ และการวิเคราะห์ความแปรปรวนแบบวัดซ้ำทางเดียว
ผลการวิจัยพบว่า 1) หลังได้รับโปรแกรมการให้คำปรึกษา ผู้ป่วยมีคะแนนเฉลี่ยความรู้หลังได้รับโปรแกรมฯ ทันทีอยู่ในระดับปานกลางและหลังได้รับโปรแกรมฯ 1 เดือนอยู่ในระดับปานกลาง ซึ่งสูงกว่าก่อนได้รับโปรแกรมฯ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .001 และ 2) ผู้ป่วยสามารถตัดสินใจเลือกวิธีบำบัดทดแทนไตได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ระดับ .05 โดยส่วนใหญ่เลือกการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม สรุปได้ว่า โปรแกรมการให้คำปรึกษามีประสิทธิภาพในการเพิ่มความรู้และส่งเสริมการตัดสินใจเลือกวิธีบำบัดทดแทนไตในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะ 4–5 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และสามารถนำไปใช้เป็นแนวทางในการพัฒนาการให้คำปรึกษาในคลินิกโรคไตได้
Downloads
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Chronic kidney disease [Internet]. 2023 [cited 2026 Apr 6]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/kidney-disease
National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guideline for hemodialysis adequacy [Internet]. New York: National Kidney Foundation; 2020. Available from: https://www.kidney.org/professionals/guidelines/guidelines_commentaries
Son YJ, Han J, Kim EY. Shared decision making in choosing dialysis modalities for patients with chronic kidney disease: An evolutionary concept analysis. Nurs Health Sci. 2025;27(2):e70099. doi: 10.1111/nhs.70099
Jong ED, Boereboom FT, van der Steeg R, van Ittersum FJ, van der Veer SN, van den Heuvel RM. Shared decision-making in chronic kidney disease: a systematic review. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(2):269–78. doi: 10.1093/ndt/gfz169
Elwyn G, Durand MA, Song J, Aarts J, Barr PJ, Berger Z, et al. A three-talk model for shared decision making: multistage consultation process. BMJ. 2017;359:j4891. doi: 10.1136/bmj.j4891
Manns BJ, Tonelli M, Culleton BF. The economic implications of patient choice of renal replacement therapy. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14(8):1205–12.
Wong SP, Tonelli M, Culleton BF. The impact of a shared decision-making program on dialysis choice and health outcomes. Kidney Int Rep. 2016;1(3):183–90.
KDIGO. Clinical practice guideline on the evaluation and management of candidates for kidney transplantation [Internet]. 2021. Available from: https://kdigo.org/guidelines/transplant-candidate/
Lee SH, Park JH, Kim JH, Jung HY, Lee SJ. The effect of family support on the choice of renal replacement therapy in end-stage renal disease patients. J Clin Nurs. 2017;26(11–12):1634–42.
Department of Medical Services. Clinical practice guideline for chronic kidney disease. Bangkok: Ministry of Public Health; 2018. (in Thai)
Ministry of Public Health. Situation report of chronic kidney disease in Thailand. Non-Communicable Diseases Division, Department of Disease Control; 2022. (in Thai)
Shin HS, Park BH, Rim H. Shared decision-making intervention regarding dialysis modality in patients with CKD stage 5. Nephrol Dial Transplant. 2024;39(Suppl1):gfae069.941.
Sebern MD. Shared care: A concept analysis. Nurs Outlook. 2005;53(4):173–83.
Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. 2nd ed. Hillsdale (NJ): Lawrence Erlbaum Associates; 1988.
Kanjanawasee S. Classical test theory. 8th ed. Bangkok: Chulalongkorn University Press; 2023. (in Thai)
Chen J, Mullins CD, Novak P, Thomas SB. Personalized strategies for chronic disease management: Shared care approaches. Patient Educ Couns. 2021;104(6):1354–61.
Finkelstein FO, Story K, Firanek C, Barre P, Takano T, Soroka S, et al. Perceived knowledge among patients cared for by nephrologists about chronic kidney disease and end-stage renal disease therapies. Kidney Int. 2012;82(11):1178–84. doi: 10.1038/ki.2008.376
Tamura MK, O’Hare AM, Luthra R. Informing patient choice: A randomized trial of a patient decision aid for dialysis treatment. Am J Kidney Dis. 2014;63(5):773–82.
O’Connor AM, Elwyn G, Stacey D. Shared decision making in patients with chronic kidney disease: a framework for clinical practice. Nephrol Nurs J. 2022;49(2):157–65.
Chanthawan W, Kongpan W, Pomthong A. Relationship between knowledge, social support, and decision-making for renal replacement therapy in chronic kidney disease patients. J Nurs Educ. 2018;11(3):56–69. (in Thai)
Ramasamy A, Goh ZS, Chan CM. Shared care interventions for patients with chronic illness: a systematic review. J Adv Nurs. 2022;78(5):1256–68.
Wong SPY, McFarland LV, Liu CF, Laundry RJ, Hebert PL, O’Hare AM. Care practices for patients with advanced CKD: a shared care perspective. Clin J Am Soc Nephrol. 2023;18(4):567–75.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 คณะพยาบาลศาสตร์ วิทยาลัยเชียงราย

อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของคณะพยาบาลศาสตร์