การพยาบาลผู้ป่วยระงับความรู้สึกแบบรู้สติเพื่อผ่าตัดนำสิ่งอุดตันภายในหลอดเลือดแดงคาโรติด: กรณีศึกษา

อนัญพร    อยู่คง

ผู้แต่ง

อนัญพร อยู่คง โรงพยาบาลราชบุรี จังหวัดราชบุรี

คำสำคัญ:

โรคหลอดเลืือดแดงคาโรติดตีบตัน, การระงับความรู้สึกแบบรู้สติ , การผ่าตัดนำสิ่งอุดตันภายในหลอดเลือดแดงคาโรติด

บทคัดย่อ

การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการพยาบาลผู้ป่วยระงับความรู้สึกแบบรู้สติเพื่อผ่าตัดนำสิ่งอุดตันภายในหลอดเลือดแดงคาโรติดตามบทบาทของพยาบาลวิสัญญี โดยคัดเลือกผู้ป่วยที่มีการเจ็บป่วยที่ซับซ้อนและได้รับการผ่่าตััดที่มีีความเสี่่ยงต่่อการเกิิดภาวะแทรกซ้้อน ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลร่วมกับทีมสหวิชาชีพ โดยพยาบาลวิชาชีพมีบทบาทสำคัญในการดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและต้องบูรณาการแนวคิด ทฤษฎี และกระบวนการพยาบาล 5 ขั้นตอน ประกอบด้วย การประเมินภาวะสุขภาพ การวินิจฉัยทางการพยาบาล การวางแผนการพยาบาล การปฏิบัติการพยาบาล และการประเมินผลการพยาบาล ในการพยาบาลผู้ป่วยทั้ง 3 ระยะ ได้แก่ ระยะก่อนผ่าตัด ระยะการระงับความรู้สึก และระยะฟื้นฟู

ผลการศึกษา พบว่า การพยาบาลระยะก่อนผ่าตัดเน้นการเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยทั้งด้านร่างกายและจิตใจ ส่วนระยะการระงับความรู้สึกซึ่งเป็นช่วงที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งระบบประสาท ระบบหายใจ และระบบไหลเวียนโลหิตจึงต้องสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด และระยะฟื้นฟูพยาบาลมีบทบาทในการเสริมแรงทางจิตใจร่วมกับการฟื้นฟูสภาพ ร่างกายที่เน้นการทำกายภาพบำบัด การทำกิจกรรมบำบัด การวางแผนตรวจตามนัดเพื่อฟื้นฟูร่างกายอย่างต่อเนื่อง และส่งต่อข้อมูลเพื่อวางแผนการติดตามเยี่ยมบ้านร่วมกับทีมสหวิชาชีพ

ดังนั้นพยาบาลผู้ป่วยกรณีศึกษาจึงควรเน้นการเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัด และเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดในระยะการระงับความรู้สึกเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน และเน้นติดตามต่อเนื่องในระยะฟื้นฟู ซึ่งจะสามารถใช้เป็นข้อมูลในการพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยและเพิ่มประสิทธิภาพการพยาบาลด้านวิสัญญีอย่างมีมาตราฐานต่อไป

เอกสารอ้างอิง

กระทรวงสาธารณสุข. (2567). รายงานสถิติโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ปี 2566. กระทรวงสาธารณสุข.

ทศพล ประภัสโร. (2562). Risk & benefit of carotid endarterectomy VS stenting: Conclusion from clinical trials. ในปิยนุช พูตระกูล, ณัฐวุฒิ เสริมสาธนสวัสดิ์, และคามิน ชินศักดิ์ชัย (บ.ก.), ศัลยศาสตร์หลอดเลือดประยุกต์ เล่ม 6: Decision making in vascular surgery (น. 93–117). สำนักพิมพ์กรุงเทพเวชสาร.

วิจิตรา สังขะโห ณัฐวุฒ พ่วงพันธุ์ุงาม และวุฒิชัย แสงประกาย. (2569). การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดหลอดเลือดแดงคาโรติดในระยะผ่าตัด: บทความทบทวนวรรณกรรม. วารสารเวชบันทึกศิริราช, 19(1), 28–36. https://doi.org/10.33192/smb.v19i1.276022

Benjamin, E. J., Muntner, P., Alonso, A., Bittencourt, M. S., Callaway, C. W., Carson, A. P., et al. (2019). Heart disease and stroke statistics—2019 update: A report from the American Heart Association. Circulation, 139(10), e56–e528.

Kleindorfer, D. O., Towfighi, A., Chaturvedi, S., Cockroft, K. M., Gutierrez, J., Lombardi-Hill, D., Kamel, H., Kernan, W. N., Kittner, S. J., Leira, E. C., Lennon, O., Meschia, J. F., Ovbiagele, B., Prabhakaran, S., Richards, C. T., Rodriguez-Yañez, M., Saver, J. L., Sheth, K. N., & Williams, L. S. (2021). 2021 guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: A guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 52(7), e364–e467. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000375

Lewis, S. C., Warlow, C. P., Bodenham, A. R., Colam, B., Rothwell, P. M., & GALA Trial Collaborative Group. (2008). General anaesthesia versus local anaesthesia for carotid surgery (GALA): A multicentre, randomised controlled trial. The Lancet, 372(9656), 2132–2142. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61699-4

Libby, P. (2002). Inflammation in atherosclerosis. Nature, 420(6917), 868–874. https://doi.org/10.1038/nature01323

Naylor, A. R., Ricco, J.-B., de Borst, G. J., Debus, S., de Haro, J., Halliday, A., Hamilton, G., Kakisis, J., Kakkos, S., Lepidi, S., Markus, H. S., McCabe, D. J. H., Roy, J., Sillesen, H., van den Berg, J. C., & Vermassen, F.(2023). Editor’s choice—Management of atherosclerotic carotid and vertebral artery disease: 2023 clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 65(1), 7–111. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2022.04.011

North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. (1991). Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. The New England Journal of Medicine, 325(7), 445–453. https://doi.org/10.1056/NEJM199108153250701