การศึกษาผลลัพธ์จากการผ่าตัดกระดูกต้นคอส่วนล่างจากความเสื่อมในผู้ป่วยสูงอายุ : การศึกษาแบบย้อนกลับในหน่วยศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
บทคัดย่อ
ความเป็นมา: โรคกระดูกคอส่วนล่างเสื่อมพบมากในผู้ป่วยสูงอายุ การผ่าตัดในผู้ป่วยกลุ่มนี้มักมีความเสี่ยงจากอายุที่มากขึ้น และโรคประจำตัวของผู้ป่วย การศึกษานี้ต้องการทราบถึงผลการรักษาด้วยการผ่าตัดในผู้ป่วยกลุ่มนี้ และหาปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ของการรักษา
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยสูงอายุโรคกระดูกคอส่วนล่างเสื่อมที่ได้รับการผ่าตัดใน รพ.จุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย และเพื่อศึกษาปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการรักษา
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ retrospective study ในผู้ป่วยสูงอายุโรคกระดูกคอส่วนล่างเสื่อมที่ได้รับการผ่าตัดในรพ.จุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ช่วงปี พ.ศ. 2560-2566 โดยเก็บข้อมูลจากการทบทวนเวชระเบียนย้อนหลัง
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยในการศึกษาทั้งหมด 83 คนพบว่าผลลัพธ์จากกรักษาดีขึ้น 40.9% คงที่ 57.8% และลดลงเพียง 1.2% โดยผลลัพธ์เฉลี่ยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (P < 0.001) และเมื่อศึกษาปัจจัยที่ส่งผลต่อการรักษาพบว่าค่า pre-operative spinal canal diameter ที่กว้าง มีผลที่ดีต่อ postoperative Nurick’s scales อย่างมีนัยสำคัญ (P < 0.01)
สรุป: พบว่าผู้ป่วยสูงอายุมีผลลัพธ์จากการผ่าตัดที่ดี และพบปัจจัยที่เกี่ยวข้องคือช่องของกระดูกสันหลังก่อนผ่าตัดที่กว้างจะมีผลลัพธ์จากการผ่าตัดที่ดีกว่า
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Madhavan K, Healey RM, Baaj AA. Surgical outcomes of elderly patients with cervical spondylotic myelopathy: a meta-analysis of studies reporting on 2868 patients. Neurosurg Focus. 2016;40(6):E13.
Holly LT, Moftakhar P, Khoo LT, Shamie AN, Wang JC. Surgical outcomes of elderly patients with cervical spondylotic myelopathy. Surg Neurol. 2008;69(3):233-40.
Lawrence BD, Jacobs WB, Norvell DC, Hermsmeyer JT, Chapman JR, Brodke DS. Anterior versus posterior approach for treatment of cervical spondylotic myelopathy: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(22 Suppl 1):S173-82.
Hida K, Iwasaki Y, Koyanagi I, Sawamura Y, Abe H. Surgical treatment of cervical spondylosis in the elderly: surgical outcomes, risk factors, and complications. Neurol Med Chir (Tokyo). 2008;48(9):377-82; discussion 382.
Kalsi-Ryan S, Karadimas SK, Fehlings MG. Cervical spondylotic myelopathy: the clinical phenomenon and the current pathobiology of an increasingly prevalent and devastating disorder. Neuroscientist. 2013;19(4):409-21.
Gemici C. Lhermitte’s sign: Review with special emphasis in oncology practice. Crit Rev Oncol Hematol. 2010;74(2):79-86.
Ono K, Ebara S, Fuji T, Yonenobu K, Fujiwara K, Yamashita K. Myelopathy hand. New clinical signs of cervical cord damage. J Bone Joint Surg Br. 1987;69(2):215-9.
Tracy JA, Bartleson JD. Cervical spondylotic myelopathy. Neurologist. 2010;16(3):176-87.
Hattori T, Takaoka K, Yonenobu K, Ono K, Hosono N, Okada K. Micturitional disturbance in ossification of the posterior longitudinal ligament in the cervical spine. J Spinal Disord. 1990;3(4):285-7.
Nurick S. The pathogenesis of the spinal cord disorder associated with cervical spondylosis. Brain. 1972;95(1):87-100.
Ortman JM, Velkoff VA, Hogan H. An Aging Nation: The Older Population in the United States; Population Estimates and Projections. Washington, DC: US Census Bureau; 2014.
Chen J, Jiang Y, Chen X, Cao P, Zhang W, Yuan W. Surgical treatment for cervical spondylotic myelopathy in elderly patients: a retrospective study. Clin Neurol Neurosurg. 2015;132:47-51.
Holly LT, Moftakhar P, Khoo LT, Shamie AN, Wang JC. Surgical outcomes of elderly patients with cervical spondylotic myelopathy. Surg Neurol. 2008;69(3):233-40.
Sánchez-Calderón MD, de Jesús Morales-Gómez J, Francisco Lizárraga-Piña J, Reyes-Sánchez A. Anterior and posterior approach results for treatment of cervical myelopathy in the elderly: a 10-year experience in a Mexican institution. Open J Orthop. 2021;11(7):207-19.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
##default.contextSettings.thaijo.licenseTerms##
