การศึกษาปัจจัยที่ส่งผลต่ออัตราการเสียชีวิต ในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมอง
คำสำคัญ:
ภาวะเลือดออกในสมอง, อัตราการเสียชีวิต, ปัจจัย, แบบประเมินกลาสโกว์โคมาสกอร์, การป้องกันบทคัดย่อ
ความเป็นมาและความสำคัญของปัญหา: ผู้วิจัยได้ทำการดูแลรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมอง และได้พบว่าโรงพยาบาลพระนั่งเกล้าประสบปัญหาอัตราการเสียชีวิตจากภาวะเลือดออกในสมองที่สูงเกินเกณฑ์ที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนดไว้จึงเห็นความสำคัญของการสืบค้น และหาปัจจัยที่เกี่ยวข้องที่ส่งผลต่ออัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมองเพื่อยับยั้งป้องกันสาเหตุและลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าว
วิธีการดำเนินการวิจัย: Retrospective study โดยศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะเลือดออกในสมอง และได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า เก็บข้อมูลตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2566 ถึง 31 ธันวาคม 2566 จำนวน 455 ราย โดยเก็บข้อมูล 10 ปัจจัยดังนี้ ชนิดของภาวะเลือดออกในสมอง, เพศ, อายุ, โรคประจำตัว, การ กินยาต้านเกล็ดเลือด/ยาละลายลิ่มเลือด (antiplatelet/anticoagulant), Glasgow coma score (GCS) แรกรับ, ความยินยอมในการรักษาและผ่าตัดของผู้ป่วยและญาติ, จำนวนวันที่นอนรักษาตัวในโรงพยาบาล, ภาวะแทรกซ้อน ขณะนอนโรงพยาบาล และ การผ่าตัด
ผลการวิจัย: จากการวิเคราะห์แบบ Multivariate จะพบว่ามี 5 ปัจจัยที่ส่งผลต่ออัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมอง ได้แก่ โรคประจำตัว, GCS แรกรับ, ความยินยอมในการรักษาและผ่าตัดของผู้ป่วยและญาติ, จำนวนวันที่นอนรักษาตัวในโรงพยาบาล และภาวะแทรกซ้อนขณะนอนโรงพยาบาล โดยที่ปัจจัยที่ส่งผลมากที่สุดเมื่อดูจากค่า Adjusted OR คือ GCS แรกรับ รองลงมาคือ ความยินยอมในการรักษาและผ่าตัดของผู้ป่วยและ ญาติ
สรุปผลและข้อเสนอแนะ: จากผลสรุปและการอภิปรายงานวิจัยฉบับนี้จะพบว่ามีปัจจัยที่สามารถป้องกันได้ และการป้องกันดังกล่าวจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตลง ได้แก่ โรคประจำตัว, ยา Antiplatelet /Anticoagulant และ ภาวะแทรกซ้อนระหว่างนอนโรงพยาบาล
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Javalkar V, Kuybu O, Davis D, Kelley RE. Factors Associated with Inpatient Mortality after Intracerebral Hemorrhage: Updated Information from the United States Nationwide Inpatient Sample. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020;104583.
Pedersen TGB, Vinter N, Schmidt M, Frost L, Cordsen P, Andersen G, et al. Trends in the incidence and mortality of intracerebral hemorrhage, and the associated risk factors, in Denmark from 2004 to 2017. Eur J Neurol. 2022;29(1):168-77.
Sarti C, Tuomilehto J, Salomaa V, Sivenius J, Kaar salo E, Narva EV, et al. Epidemiology of subarachnoid hemorrhage in Finland from 1983 to 1985. Stroke. 1991;22(7):848-53.
Garg R, Biller J. Recent advances in spontaneous intracerebral hemorrhage. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-302.
Zeiser V, Khalaveh F, Cho A, Reinprecht A, Herta J, Rössler K, et al. Risk factors for unfavorable
outcome after spontaneous intracerebral hemorrhage in elderly patients. Clin Neurol Neurosurg. 2024;240:108253.
Guo X, Li H, Zhang Z, Li S, Zhang L, Zhang J, Han G. Hyperglycemia and Mortality Risk in Patients with Primary Intracerebral Hemorrhage: A Meta-Analysis. Mol Neurobiol. 2016;53(4):2269-75.
Fernando SM, Qureshi D, Talarico R, Tanuseputro P, Dowlatshahi D, Sood MM, et al, Scales DC, English SW, Rochwerg B, Kyeremanteng K. Intracerebral Hemorrhage Incidence, Mortality, and Association With Oral Anticoagulation Use: A Population Study. Stroke. 2021;52(5):1673-1681.
Hemphill JC 3rd, Bonovich DC, Besmertis L, Manley GT, Johnston SC. The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke. 2001;32(4):891-7.
Qureshi AI, Mendelow AD, Hanley DF. Intracerebral haemorrhage. Lancet. 2009;373(9675):1632-44.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
##default.contextSettings.thaijo.licenseTerms##
