Two-Years Comparative Clinical Outcome in the Shunt Treatment of Disproportionately Enlarged Subarachnoid Space Hydrocephalus (DESH) and Non-DESH Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus
คำสำคัญ:
idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH), disproportionately enlargement of subarachnoid space with hydrocephalus (DESH), idiopathic normal pressure hydrocephalus grading scale (iNPHGS), modified Rankin scale (mRS), bulbar symptoms, psychiatric symptomsบทคัดย่อ
บทนำ: โรคโพรงสมองคั่งน้ำชนิดความดันสมองปกติในผู้สูงอายุ (idiopathic normal pressure hydrocephalus: iNPH) มีผลทำให้เกิดความบกพร่องทางระบบประสาท ทำให้เกิดอัตราเสียชีวิตเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นโรคที่รักษาได้ ด้วยการผ่าตัด โดย iNPH แบ่งได้เป็นสองประเภท ได้แก่ disproportionately enlargement subarachnoid space hydrocephalus (DESH) และ non-DESH การศึกษานี้เพื่อเปรียบเทียบผลการรักษาระยะยาวระหว่างกลุ่ม DESH และ non-DESH
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วย iNPH ที่ได้รับการผ่าตัด shunt surgery ระหว่างกันยายน 2014 ถึง พฤศจิกายน 2016 แบ่งผู้ป่วยเป็นกลุ่ม DESH และ non-DESH โดยพิจารณาตามภาพรังสีระบบประสาท ผลลัพธ์ของการรักษาประเมินโดย idiopathic normal pressure hydrocephalus grading scale (iNPHGS), modified Rankin scale (mRS), อาการทาง bulbar และอาการทางจิตเวช ภาวะแทรกซ้อนถูกประเมินที่ระยะหลังผ่าตัดทันที ระยะมาตรวจติดตามการรักษาครั้งแรกที่ระยะ 4-6 เดือน ระยะ 1 และ 2 ปีหลังการผ่าตัดรักษา ผลลัพธ์ที่ดีจากการรักษาคือการเพิ่ม iNPHGS และ iNPH และmRS ในเวลาต่างๆ
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย iNPH (n = 106) แบ่งเป็นกลุ่ม DESH (n = 72) และกลุ่ม non-DESH (n = 34) พบว่า favorable improvement ในทั้งสองกลุ่มในการติดตามครั้งแรก (73.5% ในกลุ่ม non-DESH และ 88.9% ในกลุ่ม DESH, p = 0.044) ที่ระยะ 4-6 เดือนหลังผ่าตัด (72.7% ในกลุ่ม non-DESH และ 79.4% ในกลุ่ม DESH, p = 0.452) ที่ระยะ 1 ปี (65.9% ในกลุ่ม non-DESH และ 79.7% ในกลุ่ม DESH, p = 0.141) ที่ระยะ 2 ปี (66.7% ในกลุ่ม non-DESH และ 59.6% ในกลุ่ม DESH, p = 0.54) โดยที่ไม่มีความแตกต่างระหว่างชนิดการผ่าตัด (ventriculoperitoneal [VP] หรือ lumboperitoneal [LP] shunt) ในระยะเวลาต่างๆ
สรุป: ในผู้ป่วย iNPH ทั้ง DESH และ non-DESH มีการตอบสนองต่อการผ่าตัดได้ดีจนถึงระยะ 2 ปีหลังการผ่าตัดรักษา โดยมีผลข้างเคียงเล็กน้อยจากการผ่าตัด โดยไม่มีความแตกต่างระหว่างชนิดของการผ่าตัดทั้งสองวิธี
Downloads
เอกสารอ้างอิง
(NESDB), N.E.a.S.D.B. Older statistic. 2019 [cited 2019; Available from: http://social.nesdc.go.th/SocialStat/StatReport_Final.aspx?reportid=697&template=2R1C&yeartype=M&subcatid=116.
Muangpaisan W, Petcharat C, Srinonprasert V. Prevalence of potentially reversible conditions in dementia and mild cognitive impairment in a geriatric clinic. Geriatr Gerontol Int. 2012;12(1):59-64.
Evans Wa. An Encephalographic Ratio For Estimating Ventricular Enlargement And Cerebral Atrophy. Arch NeurPsych. 1942;47(6):931–937.
Relkin N, Marmarou A, Klinge P, Bergsneider M, Black PM. Diagnosing idiopathic normalpressure hydrocephalus. Neurosurgery. 2005;57(3 Suppl):S4-16; discussion ii-v.
Halperin JJ, Kurlan R, Schwalb JM, Cusimano MD, Gronseth G, Gloss D. Practice guideline: Idiopathic normal pressure hydrocephalus: Response to shunting and predictors of response: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2015;85(23):2063-71.
Mori E, Ishikawa M, Kato T, Kazui H, Miyake H, Miyajima M, et al. Guidelines for management of idiopathic normal pressure hydrocephalus: second edition. Neurol Med Chir (Tokyo). 2012;52(11):775-809.
Bovonsunthonchai S, Witthiwej T, Ngamsombat C, Sathornsumetee S, Vachalathiti R, Muangpaisan W, et al. Effect of spinal tap test on the performance of sit-to-stand, walking, and turning in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus. Nagoya J Med Sci. 2018;80(1):53-60.
Andersson J, Rosell M, Kockum K, Söderström L, Laurell K. Challenges in diagnosing normal pressure hydrocephalus: Evaluation of the diagnostic guidelines. eNeurologicalSci. 2017;7:27-31.
Bergsneider M, Black PM, Klinge P, Marmarou A, Relkin N. Surgical management of idiopathic normalpressure hydrocephalus. Neurosurgery. 2005;57(3 Suppl):S29-39; discussion ii-v.
Miyajima M, Kazui H, Mori E, Ishikawa M; , on behalf of the SINPHONI-2 Investigators. One-year outcome in patients with idiopathic normal-pressure hydrocephalus: comparison of lumboperitoneal shunt to ventriculoperitoneal shunt. J Neurosurg. 2016;125(6):1483-92.
Jo KW, Kim Y, Park GY, Park IS, Jang Y, Gyun SD, et al. Oropharyngeal dysphagia in secondary normal pressure hydrocephalus due to corticobulbar tract compression: cases series and review of literature. Acta Neurochir (Wien). 2017;159(6):1005-11.
Chankaew E, Srirabheebhat P, Manochiopinig S, Witthiwej T, Benjamin I. Bulbar dysfunction in normal pressure hydrocephalus: a prospective study. Neurosurg Focus. 2016;41(3):E15.
Peterson KA, Savulich G, Jackson D, Killikelly C, Pickard JD, Sahakian BJ. The effect of shunt surgery on neuropsychological performance in normal pressure hydrocephalus: a systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2016;263(8):1669-77.
Jaraj D, Wikkelsø C, Rabiei K, Marlow T, Jensen C, Östling S, et al. Mortality and risk of dementia in normal-pressure hydrocephalus: A population study. Alzheimers Dement. 2017;13(8):850-7.
Radovnicky, T., Adamek, D., Derner, M. Sames M. Disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus presence in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus. Fluids Barriers CNS 2015;12 (Suppl 1), P43.
Shinoda N, Hirai O, Hori S, Mikami K, Bando T, Shimo D, Kuroyama T, Kuramoto Y, Matsumoto M, Ueno Y. Utility of MRI-based disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus scoring for predicting prognosis after surgery for idiopathic normal pressure hydrocephalus: clinical research. J Neurosurg. 2017;127(6):1436-42.
Ishikawa M, Oowaki H, Takezawa M, Takenaka T, Yamada S, Yamamoto K, et al. Disproportionately Enlarged Subarachnoid Space Hydrocephalus in Idiopathic Normal-Pressure Hydrocephalus and Its Implication in Pathogenesis. Acta Neurochir Suppl. 2016;122:287-90.
Craven CL, Toma AK, Mostafa T, Patel N, Watkins LD. The predictive value of DESH for shunt responsiveness in idiopathic normal pressure hydrocephalus. J Clin Neurosci. 2016;34:294-8.
Kubo Y, Kazui H, Yoshida T, Kito Y, Kimura N, Tokunaga H, et al. Validation of grading scale for evaluating symptoms of idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Dement Geriatr Cogn Disord. 2008; 25(1):37-45.
Cabral D, Beach TG, Vedders L, Sue LI, Jacobson S, Myers K, Sabbagh MN. Frequency of Alzheimer’s disease pathology at autopsy in patients with clinical normal pressure hydrocephalus. Alzheimers Dement. 2011;7(5):509-13.
Pomeraniec IJ, Bond AE, Lopes MB, Jane JA Sr. Concurrent Alzheimer’s pathology in patients with clinical normal pressure hydrocephalus: correlation of high-volume lumbar puncture results, cortical brain biopsies, and outcomes. J Neurosurg. 2016;124(2):382-8.
Graff-Radford NR, Jones DT. Normal Pressure Hydrocephalus. Continuum (Minneap Minn). 2019;25(1):165-86.
Espay AJ, Da Prat GA, Dwivedi AK, Rodriguez-Porcel F, Vaughan JE, et al. Deconstructing normal pressure hydrocephalus: Ventriculomegaly as early sign of neurodegeneration. Ann Neurol. 2017;82(4):503- 13.
Lalou AD, Czosnyka M, Donnelly J, Pickard JD; FMedSci; Nabbanja E, Keong NC, Garnett M, Czosnyka ZH. Cerebral autoregulation, cerebrospinal fluid outflow resistance, and outcome following cerebrospinal fluid diversion in normal pressure hydrocephalus. J Neurosurg. 2019;130(1):154-62.
Giordan E, Palandri G, Lanzino G, Murad MH, Elder BD. Outcomes and complications of different surgical treatments for idiopathic normal pressure hydrocephalus: a systematic review and metaanalysis. J Neurosurg. 2018;131(4):1024-36.
Pyykkö OT, Nerg O, Niskasaari HM, Niskasaari T, Koivisto AM, Hiltunen M, et al. Incidence, Comorbidities, and Mortality in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus. World Neurosurg. 2018;112:e624-e631.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
##default.contextSettings.thaijo.licenseTerms##
