การศึกษาผลของการสวนหลอดเลือดสมองเพื่อกำจัดลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยหลอดเลือดสมองอุดตันเฉียบพลัน ในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ
บทคัดย่อ
ที่มา: การรักษาด้วยการสวนหลอดเลือดเพื่อกำจัดลิ่มเลือดอุดตัน (Mechanical thrombectomy) ได้ถูกศึกษา และพัฒนาจนเป็นหนึ่งในแนวทางการรักษาผู้ป่วยหลอดเลือดสมองอุดตันเฉียบพลัน โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ ในบริบทของโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ เริ่มให้การรักษาด้วยวิธีนี้ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2559 จึงได้รวบรวมข้อมูลเพื่อศึกษาผลการรักษา และปัจจัยที่มีผลต่อการรักษา
วิธีการศึกษา: ศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง ในผู้ป่วยจำนวน 62 ราย ตั้งแต่ 1 มกราคม 2559 – 31 สิงหาคม 2566 โดยประเมินผลการรักษาด้วย modified Ranking scale (mRS) ที่ 90 วัน และศึกษาปัจจัยต่าง ๆ ที่มีผลต่อผลการรักษา
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยมีผลการรักษาที่ดี (mRS 0-2) จำนวน 32 ราย (51.6%) และเสียชีวิต 13 ราย (21.0%) โดยมีปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผลการรักษาคือ อัตราการเปิดหลอดเลือดสำเร็จ (modified thrombolysis in cerebral infarction score [mTICI] 2b-3) Odd ratio (OR) 0.158, 95% CI 0.035-0.715, P = 0.017
สรุป: ผู้ป่วยหลอดเลือดสมองอุดตันเฉียบพลันที่ได้รับการทำ Mechanical thrombectomy มีผลการรักษาที่ดี (mRS 0-2) เทียบเคียงได้กับระดับสากล โดยมีอัตราการเปิดหลอดเลือดสำเร็จเป็นปัจจัยที่มีผลต่อผลการรักษา
Downloads
เอกสารอ้างอิง
สำนักนโยบายและแผนยุทธศาสตร์ สำนักงานปลัด กระทรวงสาธารณสุข. สถิติสาธารณสุข พ.ศ. 2562. นนทบุรี: สำนักงานกิจการโรงพิมพ์องค์การสงเคราะห์ทหารผ่านศึก; 2562.
Rha JH, Saver JL. The impact of recanalization on ischemic stroke outcome: a meta-analysis. Stroke. 2007;38(3):967-73.
บุญชัย, ทิพย์ลดา. การศึกษาผลการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเฉียบพลันด้วยวิธีการ รักษาผ่านสายสวนหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาลตรัง. J Thai Stroke Soc. 2021;20(3):7-7.
Churojana A, Aurboonyawat T, Mongkolratnan A, Songsaeng D, Chankaew E, Withayasuk P, et al. Result of endovascular mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke in Siriraj Hospital. J Med Assoc Thai. 2017;100:588-97.
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for early management of acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019;50(12):e344-418.
Albers GW, Marks MP, Kemp S, Christensen S, Tsai JP, Ortega-Gutierrez S, et al. Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. N Engl J Med. 2018;378(8):708-18.
Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, Bonafe A, Budzik RF, Bhuva P, et al. Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. N Engl J Med. 2018;378(1):11-21.
Dharmasaroja PA, Ratanakorn D, Nidhinandana S, Ayudhaya SSN, Churojana A, Suwatcharangkoon S, et al. Thai guideline of endovascular treatment in patients with acute ischemic stroke. J Thai Stroke Soc. 2019;18:52-75.
Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, Dippel DW, Mitchell PJ, Demchuk AM, et al. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomized trials. Lancet. 2016;387:1723-31.
Brinjikji W, Starke RM, Murad MH, Fiorella D, Pereira VM, Goyal M, et al. Impact of balloon guide catheter on technical and clinical outcomes: a systematic review and meta-analysis. J Neurointerv Surg. 2018;10:335-9.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
##default.contextSettings.thaijo.licenseTerms##
