อัตราการรอดชีวิตในกลุ่อัตราการรอดชีวิตในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดโรคมะเร็งที่กระจายมายังกระดูกสันหลัง ช่วง 5 ปี ในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดโรคมะเร็ง ที่กระจายมายังกระดูกสันหลัง ช่วง 5 ปี ในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
คำสำคัญ:
Spinal Metastasis, Surgery, Revised Tokuhashi score, Survival, Spine surgeryบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: ศึกษาการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดโรคมะเร็งที่กระจายมายังกระดูกสัน หลัง และหาปัจจัยที่ส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิต
วิธีดำเนินการวิจัย: รวบรวมข้อมูลสถิติผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรค มะเร็งที่กระจายมายังกระดูกสันหลัง ร่วมกับมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังตั้งแต่ มกราคม พ.ศ. 2560 ถึง มกราคม พ.ศ. 2565 โดยได้รวบรวมข้อมูลอายุผู้ป่วย ชนิดโรคมะเร็ง ระดับการกระจายของโรคมะเร็งในกระดูกสันหลังภาวะอ่อนแรง revised Tokuhashi score (RTS) คุณภาพชีวิตและการช่วยเหลือตนเอง (modified Rankin Scale Score [mRS]) และระยะเวลารอดชีวิตของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด
ผลลัพธ์: ผู้ป่วยจำนวน 78 ราย ที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินว่ามีคะแนน RTS ≥ 7 มีอัตราการรอดชีวิตโดยมัธยฐาน 14.20 เดือนและค่าเฉลี่ย 13.48 เดือน โดยพบว่า ปัจจัยที่ส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มีนัยยะสำคัญทางสถิติได้แก่ คะแนน RTS (HR 0.7 [95% CI: 0.62-0.81]), คุณภาพชีวิตและการช่วยเหลือตัวเองตอนแรกรับ (mRS at presentation) (HR 1.43 [95% CI: 1.1-1.87]), ชนิดของมะเร็งได้แก่ ไทรอยด์ (HR 0.04 [95% CI: 0-0.43]) และต่อมลูกหมาก (HR 0.15 [95% CI: 0.04-0.57]) และพบว่าผู้ป่วยที่มีคะแนนคุณภาพชีวิตและการช่วยเหลือตัวเองตอน แรกรับหรือ mRS at presentation ที่ ≥ 4 มีโดยมัธยฐานของการรอดชีวิตที่น้อยกว่า 6 เดือน
สรุป: ผู้ป่วยที่ได้คะแนน RTS ≥ 7 มีอัตราการรอดชีวิตที่มากกว่า 6 เดือน ซึ่งมากกว่าการประเมินอัตราการรอดชีวิตของ RTS เดิม เป็นตัวช่วยในการประเมินผู้ป่วยรวมถึงการตัดสินใจในการผ่าตัดของผู้ป่วยวินิจฉัยโรคมะเร็งที่กระจายมายังกระดูกสันหลังในอนาคต
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Tokuhashi Y, Matsuzaki H, Oda H, Oshima M, Ryu J. A revised scoring system for preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis. Spine (Phila Pa 1976). 2005 Oct 1;30(19):2186-91.
Quraishi NA, Manoharan SR, Arealis G, Khurana A, Elsayed S, Edwards KL, Boszczyk BM. Accuracy of the revised Tokuhashi score in predicting survival in patients with metastatic spinal cord compression (MSCC). Eur Spine J. 2013 Mar;22 Suppl 1: S21-6.
Rothrock RJ, Barzilai O, Reiner AS, Lis E, Schmitt AM, Higginson DS, Yamada Y, Bilsky MH, Laufer I. Survival trends after surgery for spinal metastatic tumors: 20- year cancer center experience. Neurosurgery. 2021 Feb;88(2):402-12.
Czigléczki G, Mezei T, Pollner P, Horváth A, Banczerowski P. Prognostic factors of surgical complications and overall survival of patients with metastatic spinal tumor. World Neurosurg. 2018;113:e20-8.
Wibmer C, Leithner A, Hofmann G, Clar H, Kapitan M, Berghold A. Survival analysis of 254 patients after manifestation of spinal metastases: evaluation of seven preoperative scoring systems. Spine (Phila Pa 1976). 2011 Sep 1;36(22):1977-86.
Chiu RG, Mehta AI. Spinal metastases. JAMA. 2020;323(23):2438.
Ziu E, Viswanathan VK, Mesfin FB. Spinal metastasis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; [cited 2025 Aug 2]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441950/
Bașdelioğlu K. Features of spinal metastases: a retrospective view. Int J Spine Surg. 2021 Feb;15(1):119-29.
Paholpak P, Sirichativapee W, Wisanuyotin T, Kosuwon W, Jeeravipoolvarn P. Prevalence of known and unknown primary tumor sites in spinal metastasis patients. Open Orthop J. 2012;6:440-4.
Goodwin CR, Khattab MH, Sankey EW, Elder BD, Kosztowski TA, Sarabia-Estrada R, et al. Factors associated with life expectancy in patients with metastatic spine disease from adenocarcinoma of the lung. Global Spine J. 2015 Oct;5(5):417-24.
Liu S, Zhou X, Song A, Huo Z, Yao S, Wang Y, et al. Clinical characteristics and prognostic analysis of gynecologic cancer with spinal metastases: a singlecenter retrospective study. Cancer Manag Res. 2020 Aug 20;12:7515-25.
Pointillart V, Vital JM, Salmi R, Diallo A, Quan GM. Survival prognostic factors and clinical outcomes in patients with spinal metastases. J Cancer Res Clin Oncol. 2011 May;137(5):849-56.
Saenmanot N, Ruangchainikom M, Ariyawatkul T, Korwutthikulrangsri E, Saenmanot S, Luksanapruksa P, et al. Survival analysis of and prognostic factors for metastatic epidural spinal cord compression compared between preoperative known and unknown primary tumors. Siriraj Med J. 2022;74(10):684-92.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
##default.contextSettings.thaijo.licenseTerms##
