ผลลัพธ์การผ่าตัดของการใส่แผ่นขั้วไฟฟ้าในสมองหรือการใส่ขั้วไฟฟ้าในสมองระดับลึกในผู้ป่วยโรคลมชัก

พรหมพงศ์ จันทร์เด่นแสง; กฤษณพันธ์ บุณยะรัตเวช

ผู้แต่ง

พรหมพงศ์ จันทร์เด่นแสง หน่วยประสาทศัลยศาสตร์ ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
กฤษณพันธ์ บุณยะรัตเวช หน่วยประสาทศัลยศาสตร์ ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

คำสำคัญ:

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง, การใส่แผ่นขั้วไฟฟ้า, ขั้วไฟฟ้าในสมองระดับลึก, การควบคุมอาการชัก, โรคลมชัก, ผลลัพธ์

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: ในผู้ป่วยโรคลมชักที่รักษาด้วยยาแล้วไม่สามารถควบคุมอาการชักได้ อีกทั้งไม่สามารถตรวจหาจุดกำเนิดการชักผ่านการตรวจแบบ non-invasive ได้ การผ่าตัดรักษาโรคลมชักโดยอ้างอิงตำแหน่งจุดกำเนิดการชัก จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองผ่านการใส่แผ่นขั้วไฟฟ้าในสมองหรือการใส่ขั้วไฟฟ้าในสมองระดับลึกเป็นวิธีที่ได้ประสิทธิภาพมากที่สุดในการควบคุมอาการชักของผู้ป่วย โดยในประเทศไทยยังมีการศึกษาเกี่ยวกับเรื่องดังกล่าวอยู่ไม่มากนัก ทางผู้วิจัยจึงต้องการศึกษาผลลัพธ์การผ่าตัดของการใส่แผ่นขั้วไฟฟ้าในสมองหรือการใส่ขั้วไฟฟ้าในสมองระดับลึกในผู้ป่วยโรคลมชักเพื่อนำไปเปรียบเทียบกับงานวิจัยอื่น ๆ
วิธีดำเนินการวิจัย: ผู้วิจัยได้รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยโรคลมชักที่ได้รับการผ่าตัดใส่แผ่นขั้วไฟฟ้าในสมองหรือการใส่ขั้วไฟฟ้าในสมองระดับลึกในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ย้อนหลัง ตั้งแต่ พฤษภาคม 2555 ถึง พฤษภาคม 2565 โดยเก็บรวบรวมข้อมูลเบื้องต้นของผู้ป่วย ประวัติโรคลมชักและการรักษาก่อนที่จะผ่าตัด วิธีการและรายละเอียดการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการผ่าตัด อาการของโรคลมชักหลังผ่าตัด แล้วนำมาวิเคราะห์หาประสิทธิภาพของการผ่าตัดในการควบคุมอาการชักของผู้ป่วย
ผลลัพธ์: ผู้ป่วยจำนวน 30 ราย ได้รับการผ่าตัดใส่แผ่นขั้วไฟฟ้าในสมองหรือการใส่ขั้วไฟฟ้าในสมองระดับลึกในช่วงเวลาดังกล่าว โดยแบ่งเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใส่แผ่นขั้วไฟฟ้าในสมองเพียงอย่างเดียว 8 ราย (26.7%) ใส่ขั้วไฟฟ้าในสมองระดับลึกเพียงอย่างเดียว 9 ราย (30.0%) และใส่อุปกรณ์ทั้งสองอย่าง 13 ราย (43.3%) ผู้ป่วยที่มีผลลัพธ์ของการผ่าตัดที่สามารถควบคุมอาการชักได้อย่างดี (Engel I) มีจำนวน 23 ราย (76.7%) และมีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการผ่าตัด 4 ราย (13.3%)
สรุป: การผ่าตัดใส่แผ่นขั้วไฟฟ้าในสมองและ/หรือการใส่ขั้วไฟฟ้าในสมองระดับลึกในผู้ป่วยโรคลมชักในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ เป็นการผ่าตัดที่มีผลลัพธ์ที่ดีในการควบคุมอาการชักของผู้ป่วย รวมถึงมีภาวะแทรกซ้อนต่ำ และมีผลลัพธ์ไม่แตกต่างจากงานวิจัยอื่น ๆ

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

Bell GS, Sander JW. The epidemiology of epilepsy: the size of the problem. Seizure 2001;10:306–16.

Ekman M, Forsgren L. Economic evidence in epilepsy: a review. Eur J Health Econ 2004;5:36–42.

Strzelczyk A, Reese JP, Dodel R, Hamer HM. Cost of epilepsy: a systematic review. Pharmacoeconomics 2008;26:463–76.

Banerjee PN, Filippi D, Allen Hauser W. The descriptive epidemiology of epilepsy-a review. Epilepsy Res 2009;85:31–45.

Marson A, Jacoby A, Johnson A, Kim L, Gamble C, Chadwick D. Immediate versus deferred antiepileptic drug treatment for early epilepsy and single seizures: a ran- domised controlled trial. Lancet 2005;365:2007-13.

Mula M,Cock HR. More than seizures: improving the lives of people with refractory epilepsy. Eur J Neurol 2015;22:24–30.

Remy S, Beck H. Molecular and cellular mechanisms of pharmacoresistance in epilepsy. Brain 2006;129:18-35.

Taussig D, Montavont A, Isnard J. Invasive EEG explorations. Neurophysiol Clin 2015;45:113–9.

Sperling MR, Shewmon DA. General principles for presur- gical evaluation. In: Engel, J.J., Pedley, T.A. (Eds.), Epilepsy: A Comprehensive Textbook. Lippincott-Raven, Philadelphia; 1997. p. 1697-1705.

Enatsu R, Bulacio J, Najm I, Wyllie E, So NK, Nair DR, Foldvary-Schaefer N, Bingaman W, GonzalezMartinez J: Combining stereo-elec- troencephalography and subdural electrodes in the diagnosis and treatment of medically intractable epilepsy. J Clin Neurosci 2014;21:1441-5.

Delev D, Send K, Malter M, Ormond DR, Par- paley Y, von Lehe M, Schramm J, Grote A: Role of subdural interhemispheric electrodes in presurgical evaluation of epilepsy patients. World Neurosurg 2015;84:1719. e1–1725.e1.

Mehta AD, Labar D, Dean A, Harden C, Ho- sain S, Pak J, Marks D, Schwartz TH: Frame- less stereotactic placement of depth electrodes in epilepsy surgery. J Neurosurg 2005;102:1040-5.

Yang M, Ma Y, Li W, Shi X, Hou Z, An N, Zhang C, Liu L, Yang H, Zhang D, Yang Q, Liu S. A Retrospective Analysis of Stereoelectroencephalography and Subdural Electroencephalography for Preoperative Evaluation of Intractable Epilepsy. Stereotact Funct Neurosurg. 2017;95(1):13-20. doi: 10.1159/000453275. Epub 2017 Jan 14. Erratum in: Stereotact Funct Neurosurg. 2017;95(1):69.

MacDougall KW, Burneo JG, McLachlan RS, Steven DA. Outcome of epilepsy surgery in patients investigated with subdural electrodes. Epilepsy Res. 2009 Aug;85(2-3):235-42.

Gonzalez-Martinez J, Mullin J, Vadera S, Bulacio J, Hughes G, Jones S, Enatsu R, Najm I. Stereotactic placement of depth electrodes in medically intractable epilepsy. J Neurosurg. 2014 Mar;120(3):639-44.

Dzhafarov VM, Guzeeva AS, Amelina EV, et al. [Invasive EEG for temporal lobe epilepsy: selection of technique]. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N. N. Burdenko. 2021 ;85(5):23-9.

Toth M, Papp KS, Gede N, Farkas K, Kovacs S, Isnard J, Hagiwara K, Gyimesi C, Kuperczko D, Doczi T, Janszky J. Surgical outcomes related to invasive EEG monitoring with subdural grids or depth electrodes in adults: A systematic review and meta-analysis. Seizure. 2019 Aug;70:12-9.