รายงานผู้ป่วย: การรักษาผู้ป่วยโรคความดันในกะโหลกศีรษะสูงไม่ทราบสาเหตุ ภายหลังการติดเชื้อโคโรนาไวรัสด้วยการผ่าตัดเบี่ยงทางเดินน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง
คำสำคัญ:
Idiopathic intracranial hypertension, increased intracranial pressure, cerebrospinal fluid diversion, venous sinus thrombosis, COVID-19บทคัดย่อ
ความดันในโพรงกะโหลกศีรษะสูงไม่ทราบสาเหตุ หรือ pseudotumor cerebri หรือ idiopathic intracranial hypertension เป็นภาวะซึ่งไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน ลักษณะอาการประกอบด้วย อาการปวดศีรษะเกิดขึ้นใหม่ และค่อนข้างปวดรุนแรง ร่วมกับมีอาการตามัว ตรวจร่างกายพบจานประสาทตาบวม (papilledema) อาจจะพบเส้นประสาทสมองคู่ที่ 6 ทำงานผิดปกติ (six nerve palsy)ได้ นอกจากนี้ยังมีรายงานเกี่ยวกับการเกิดภาวะแรงดันในโพรงกะโหลก ศีรษะสูงภายหลังติดเชื้อ COVID-19 จากการที่เกิดการอักเสบทั่วร่างจากภาวะ COVID-19 ทำให้เกิดการแข็งตัวเลือดในเลือดดำ การวินิจฉัยจากอาการและอาการแสดงร่วมกับภาพรังสีสมองชนิด venography เพื่อวินิจฉัยแยกโรคที่มีความผิดปกติทางกายภาพและของการไหลของเลือดดำ อาทิ venous sinus thrombosis การเจาะความความดันในโพรงกะโหลกศีรษะ โดยการทำการเจาะน้ำไขสันหลัง (lumbar puncture) พบแรงดันสูงกว่า 250 มิลลิเมตรน้ำ ไขสันหลัง (mmH2O) และส่วนประกอบของ cerebrospinal fluid (CSF)ปกติ สำหรับการรักษาได้แก่การให้ผู้ป่วย ลดน้ำหนัก การให้ยามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการสูญเสียการมองเห็น และลดอาการปวดศีรษะ กรณีไม่ได้ผล หรือผู้ป่วยมีอาการทรุดลงอย่างรวดเร็ว การผ่าตัดเบี่ยงน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง (CSF diversion) เป็นวิธีที่ได้ผลดี ซึ่งการรักษาภาวะนี้ในผู้ป่วย COVID-19 ก็สามารถใช้แนวทางการรักษาแบบเดียวกัน ดังผู้ป่วยตัวอย่าง มีอาการของความดันในกะโหลกศีรษะสูงภายหลังการติดเชื้อ COVID-19 ได้รับการรักษาเช่นเดียวกันจนอาการดีขึ้น
Downloads
เอกสารอ้างอิง
WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard,2023[cited 2023 Feb 20]. Available from: https://covid19.who.int/
Wakerley BR, Mollan SP, Sinclair AJ. Idiopathic intracranial hypertension: Update on diagnosis and management. Clin Med (Lond). 2020;20(4):384-8.
Dandy WE: Intracranial pressure without brain tumor. Ann Surg. 1937;106:492-513.
Galgano MA, Deshaies EM: An update on the management of pseudotumor cerebri. Clin Neurol Neurosurg. 2013; 115:252–9.
Giridharan N, Patel SK, Ojugbeli A, Nouri A, Shirani P, Grossman AW, et al. Understanding the complex pathophysiology of idiopathic intracranial hypertension and the evolving role of venous sinus stenting: a comprehensive review of the literature. Neurosurg Focus. 2018;45(1):E10.
Mukharesh L, Bouffard MA, Fortin E, Brann DH, Datta SR, Prasad S, et al. Pseudotumor Cerebri Syndrome with COVID-19: A Case Series. J Neuroophthalmol. 2022 Sep 1;42(3): e545-e547. doi: 10.1097/WNO.0000000000001467. Epub 2022 Apr 27. PMID: 35482432.
Thakur S, Mahajan M, Azad RK, Thakur JS. COVID-19 Associated Idiopathic Intracranial Hypertension and Acute Vision loss. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022 Dec; 10:1-4. https://doi. org/10.1007/s12070-022-03303-x.
Jack S, Kannappan H990 Rapidly progressing idiopathic intracranial hypertension after a COVID-19 infection. Archives of Disease in Childhood. 2022;107: A118-A119.
Rajabi MT, Rafizadeh SM, Aghajani AH, Pirzadeh M. Idiopathic intracranial hypertension as a neurological manifestation of COVID-19: A case report. J Fr Ophtalmol. 2022 Sep;45(7): e303-e305. doi: 10.1016/j.jfo.2022.02.019. Epub 2022 May 18. PMID: 35659426; PMCID: PMC9152708.
Markey KA, Mollan SP, Jensen RH, Sinclair AJ: Understanding idiopathic intracranial hypertension: mechanisms, management, and future directions. Lancet Neurol. 2016; 15:78–91.
Dinkin MJ, Patsalides A: Venous sinus stenting for idiopathic intracranial hypertension: where are we now? Neurol Clin. 2017; 35:59–81.
Elder BD, Goodwin CR, Kosztowski TA, Radvany MG, Gailloud P, Moghekar A, et al: Venous sinus stenting is a valuable treatment for fulminant idiopathic intracranial hypertension. J Clin Neurosci. 2015; 22:685–9.
McGeeney BE, Friedman DI: Pseudotumor cerebri pathophysiology. Headache. 2014; 54:445–8.
Mollan SP, Hornby C, Mitchell J, Sinclair AJ. Evaluation and management of adult idiopathic intracranial hypertension. Pract Neurol. 2018;18(6):485-8.
Sinclair A J, Burdon M A, Nightingale P G, Ball A K, Good P, Matthews T D et al. Low energy diet and intracranial pressure in women with idiopathic intracranial hypertension: prospective cohort study BMJ 2010; 341: c2701 doi:10.1136/bmj.c2701.
Menger RP, Connor DE, Jr., Thakur JD, Sonig A, Smith E, Guthikonda B, et al. A comparison of lumboperitoneal and ventriculoperitoneal shunting for idiopathic intracranial hypertension: an analysis of economic impact and complications using the Nationwide Inpatient Sample. Neurosurg Focus. 2014;37(5):E4.
Azad TD, Zhang Y, Varshneya K, Veeravagu A, Ratliff JK, Li G. Lumboperitoneal and Ventriculoperitoneal Shunting for Idiopathic Intracranial Hypertension Demonstrate Comparable Failure and Complication Rates. Neurosurgery. 2020 Feb 1;86(2):272-80. doi: 10.1093/neuros/nyz080. PMID: 30937428.
de Oliveira AJM, Pinto FCG, Teixeira MJ. Comparative Study of the Effectiveness of Lumboperitoneal and Ventriculoperitoneal Shunting with Neuronavigation in the Treatment of Idiopathic Intracranial Hypertension. Neurol India. 2020 Sep-Oct;68(5):1061-4. doi: 10.4103/0028-3886.294549. PMID: 33109853.
Karsy M, Abou-Al-Shaar H, Bowers CA, Schmidt RH. Treatment of idiopathic intracranial hypertension via stereotactic placement of biventriculoperitoneal shunts. J Neurosurg. 2018;130(1):136-44.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
##default.contextSettings.thaijo.licenseTerms##
