ผลลัพธ์การรักษาภาวะหลอดเลือดสมองโป่งพองของหลอดเลือดแดงคาโรติดในส่วนโพรงเลือดดำคาเวอร์นัสจากอุบัติเหตุด้วย Covered Stent ผ่านสายสวนหลอดเลือดสมอง
คำสำคัญ:
หลอดเลือดสมองโป่งพองจากอุบัติเหตุ, covered stentบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: ภาวะหลอดเลือดสมองโป่งพองจากอุบัติเหตุของหลอดเลือดแดงคาโรติดในส่วนโพรงเลือดดำคาเวอร์นัส (cavernous internal carotid artery traumatic pseudoaneurysms) พบได้ไม่บ่อย โดยการรักษามีทั้งการผ่าตัด และการรักษาผ่านสายสวนหลอดเลือดสมอง แต่ยังไม่มีแนวทางการรักษาชัดเจน ปัจจุบันมีรายงานการรักษาด้วย covered stent แต่ข้อมูลยังจำกัด การศึกษานี้จึงมีจุดประสงค์เพื่อศึกษาผลลัพธ์ และประสิทธิภาพของการรักษาภาวะดังกล่าวด้วย covered stent ผ่านสายสวนหลอดเลือดสมอง
ระเบียบวิธีวิจัย: ผู้วิจัยรวบรวมข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียน และภาพทางรังสี ตั้งแต่ มีนาคม 2559 ถึง กุมภาพันธ์ 2564 ของผู้ป่วยจำนวน 6 ราย ซึ่งได้รับการรักษาด้วยการใส่ covered stent ผ่านสายสวนหลอดเลือดสมอง โดยผู้วิจัยได้วิเคราะห์ลักษณะอาการทางคลินิก ภาพทางรังสี และภาวะแทรกซ้อนของการรักษา
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 6 ราย, 5 ราย มีสาเหตุจากอุบัติเหตุ และ 1 รายจากการผ่าตัด ซึ่งอายุเฉลี่ย 31.1 ปี (พิสัย : 16 ถึง 56 ปี) ผู้ป่วยทุกรายมีพยาธิสภาพบริเวณหลอดเลือดแดงคาโรติดในส่วนโพรงเลือดดำคาเวอร์นัส (cavernous segment of internal carotid artery) โดย 4 ราย (ร้อยละ 66.7) มีอาการแสดงคือ เลือดกำเดาไหลรุนแรง
หลอดเลือดสมองโป่งของผู้ป่วยทุกรายได้รับการปิดโดยสมบูรณ์ในการรักษาครั้งแรก ซึ่งพบภาวะแทรกซ้อน เลือดออกผิดปกติในผู้ป่วย 1 ราย (ร้อยละ 16.7) ในการติดตามหลังการรักษาที่เฉลี่ย 29.6 เดือนไม่พบการเกิดซ้ำของหลอดเลือดสมองโป่งพอง
สรุป: จากการศึกษาพบว่าการรักษาภาวะหลอดเลือดสมองโป่งพองของหลอดเลือดแดงคาโรติด ในส่วนโพรงเลือดดำคาเวอร์นัสจากอุบัติเหตุด้วย covered stent เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพ และมีภาวะแทรกซ้อนต่ำ แต่อย่างไรก็ตามอาจต้องระวังในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บหลายระบบ หรือมีความเสี่ยงของการเกิดเลือดออกผิดปกติ
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Magge D, Farber A, Vladimir F, Woodson J, Collins K, Shaw P, et al. Diagnosis and management of traumatic pseudoaneurysm of the carotid artery: case report and review of the literature. Vascular. 2008;16(6):350-5
Zheng Y, Lu Z, Shen J, Xu F. Intracranial Pseudoaneurysms: Evaluation and Management. Frontiers in neurology. 2020;11:582-
Chen G, Li J, Xu G, Qin S, Gong J, Yang M, et al. Diagnosis and treatment of traumatic internal carotid artery pseudoaneurysm primarily manifested by repeated epistaxis. Turk Neurosurg. 2013;23(6):716- 20
Aljuboori Z, Meyer K, Ding D, James R. Endovascular Treatment of a Traumatic Middle Cerebral Artery Pseudoaneurysm with the Pipeline Flex Embolization Device. World neurosurgery. 2020;133:201-4
Turfe ZA, Brinjikji W, Murad MH, Lanzino G, Cloft HJ, Kallmes DF. Endovascular coiling versus parent artery occlusion for treatment of cavernous carotid aneurysms: a meta-analysis. J Neurointerv Surg. 2015;7(4):250-5.
Bouthillier A, van Loveren H, Keller JT. Segments of the internal carotid artery: a new classification. Neurosurgery. 1996;38 3:425-32; discussion 32-3.
Fusonie GE, Edwards JD, Reed AB. Covered stent exclusion of blunt traumatic carotid artery pseudoaneurysm: case report and review of the literature. Ann Vasc Surg. 2004;18(3):376-9.
Kubaska SM, 3rd, Greenberg RK, Clair D, Barber G, Srivastava SD, Green RM, et al. Internal carotid artery pseudoaneurysms: treatment with the Wallgraft endoprosthesis. J Endovasc Ther. 2003;10(2):182-9.
Pai B, Limaye U, Varma R. Endovascular management of a refractory traumatic aneurysm of the internal carotid artery using a covered stent graft. Neurology India. 2008;56(4):488-500.
Redekop G, Marotta T, Weill A. Treatment of traumatic aneurysms and arteriovenous fistulas of the skull base by using endovascular stents. J Neurosurg. 2001;95(3):412-9.
Spanos K, Karathanos C, Stamoulis K, Giannoukas AD. Endovascular treatment of traumatic internal carotid artery pseudoaneurysm. Injury. 2016;47(2):307-12.
Wang K, Peng XX, Liu AF, Zhang YY, Lv J, Xiang L, et al. Covered Stenting Is an Effective Option for Traumatic Carotid Pseudoaneurysm with Promising Long-Term Outcome. J Korean Neurosurg Soc. 2020;63(5):590-7.
Larson PS, Reisner A, Morassutti DJ, Abdulhadi B, Harpring JE. Traumatic intracranial aneurysms. Neurosurg Focus. 2000;8(1):e4.
Horiuchi T, Nakagawa F, Miyatake M, Iwashita T, Tanaka Y, Hongo K. Traumatic middle cerebral artery aneurysm: case report and review of the literature. Neurosurg Rev. 2007;30(3):263-7; discussion 7.
Eckert B, Thie A, Carvajal M, Groden C, Zeumer H. Predicting hemodynamic ischemia by transcranial Doppler monitoring during therapeutic balloon occlusion of the internal carotid artery. American Journal of Neuroradiology. 1998;19(3):577.
Origitano TC, al-Mefty O, Leonetti JP, DeMonte F, Reichman OH. Vascular considerations and complications in cranial base surgery. Neurosurgery. 1994;35(3):351-62; discussion 62-3.
Garg K, Gurjar HK, Singh PK, Singh M, Chandra PS, Sharma BS. Internal Carotid Artery Aneurysms Presenting with Epistaxis - Our Experience and Review of Literature. Turk Neurosurg. 2016;26(3):357-63.
Cikla U, Li Y, Hernandez-Duran S, Kozan A, Baskaya MK. Treatment of Supraclinoid Internal Carotid Artery Iatrogenic Pseudoaneurym with Extracranial-to- Intracranial Bypass and Trapping: Demonstration of Technique with Video Presentation. Turk Neurosurg. 2015;25(2):305-9.
Rangel-Castilla L, McDougall CG, Spetzler RF, Nakaji P. Urgent cerebral revascularization bypass surgery for iatrogenic skull base internal carotid artery injury. Neurosurgery. 2014;10 Suppl 4:640-7; discussion 7-8.
Kankane VK, Warade AG, Misra BK. Extracranial-intracranial high-flow bypass for post-traumatic cavernous carotid pseudo-aneurysm presenting with epistaxis: Case report. Neurol India. 2019;67(2):485-90.
Ahn JY, Han IB, Kim TG, Yoon PH, Lee YJ, Lee BH, et al. Endovascular treatment of intracranial vertebral artery dissections with stent placement or stent-assisted coiling. AJNR Am J Neuroradiol. 2006;27(7):1514-20.
Bush RL, Lin PH, Dodson TF, Dion JE, Lumsden AB. Endoluminal stent placement and coil embolization for the management of carotid artery pseudoaneurysms. J Endovasc Ther. 2001;8(1):53-61.
Chow MW, Chan DT, Boet R, Poon WS, Sung JK, Yu SC. Extrusion of a coil from the internal carotid artery through the middle ear. Hong Kong Med J. 2004;10(3):215-6.
Zhuang Q, Buckman CR, Harrigan MR. Coil extrusion after endovascular treatment: Case illustration. Journal of Neurosurgery JNS. 2007;106(3):512.
Alexander MJ, Smith TP, Tucci DL. Treatment of an iatrogenic petrous carotid artery pseudoaneurysm with a Symbiot covered stent: technical case report. Neurosurgery. 2002;50(3):658-62.
Celil G, Engin D, Orhan G, Barbaros C, Hakan K, Adil E. Intractable epistaxis related to cavernous carotid artery pseudoaneurysm: treatment of a case with covered stent. Auris Nasus Larynx. 2004;31(3):275-8.
Kim BM, Jeon P, Kim DJ, Kim DI, Suh SH, Park KY. Jostent covered stent placement for emergency reconstruction of a ruptured internal carotid artery during or after transsphenoidal surgery. J Neurosurg. 2015;122(5):1223-8.
Li MH, Li YD, Gao BL, Fang C, Luo QY, Cheng YS, et al. A new covered stent designed for intracranial vasculature: application in the management of pseudoaneurysms of the cranial internal carotid artery. AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28(8):1579-85.
Maras D, Lioupis C, Magoufis G, Tsamopoulos N, Moulakakis K, Andrikopoulos V. Covered stent-graft treatment of traumatic internal carotid artery pseudoaneurysms: a review. Cardiovasc Intervent Radiol. 2006;29(6):958-68.
Van Nieuwenhove Y, Van den Brande P, van Tussenbroek F, Debing E, von Kemp K. Iatrogenic carotid artery pseudoaneurysm treated by an autologous vein-covered stent. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1998;16(3):262-5.
Lu D, Ma T, Zhu G, Zhang T, Wang N, Lei H, et al. Willis Covered Stent for Treating Intracranial Pseudoaneurysms of the Internal Carotid Artery: A Multi-Institutional Study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2022;18:125-35.
Wang W, Liang X, Chen G, Yang P, Zhang J, Liu H, et al. Treatment of Intracranial Pseudoaneurysms With a Novel Covered Stent: A Series of 19 Patients With Midterm Follow-Up. Front Neurol. 2020;11.
Zhao Y, Liu Z, Sun R, Pan L, Yang M, Song J, et al. The Clinical Efficacy Analysis of Treatment With a Willis Covered Stent in Traumatic Pseudoaneurysm of the Internal Carotid Artery. Front Neurol. 2021;12.
Yan Y, Wu Y, Zhao K, Pan Y, Huang Q. Endovascular treatment of traumatic carotid pseudoaneurysm with Tubridge flow diverter: A case report. Interv Neuroradiol. 2019;25(6):685-7.
Giorgianni A, Pellegrino C, Minotto R, Mercuri A, Baruzzi F, Cantoni A, et al. Flow-diverter stenting in post-traumatic pseudoaneurysm of cavernous internal carotid artery with epistaxis. Interv Neuroradiol. 2015;21(3):325-8.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
##default.contextSettings.thaijo.licenseTerms##
