การผ่าตัดใส่สกรูที่ก้านกระดูกสันหลังร่วมกับเครื่องกระตุ้น ตรวจคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อลาย: บทความปริทัศน์
คำสำคัญ:
การแตกทะลุผนังโดยรอบก้านกระดูกสันหลัง, การผ่าตัดใส่สกรูที่ก้านกระดูกสันหลัง, เครื่องกระตุ้นตรวจคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อลาย, อันตรายต่อรากประสาทบทคัดย่อ
การผ่าตัดใส่สกรูที่ก้านกระดูกสันหลังถูกใช้เพื่อการผ่าตัดภาวะความผิดปกติของกระดูกสันหลังอันเกิดจากอุบัติเหตุ, ความเสื่อมของกระดูกสันหลัง, กระดูกสันหลังคด, และเนื้องอกบริเวณกระดูกสันหลังและไขสันหลัง ความแม่นยำในการใส่สกรูมีความสำคัญมากเพราะหากมีการแตกทะลุของผนังโดยรอบก้านกระดูกสันหลังแล้ว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงไม่ว่าจะเป็นภาวะอันตรายต่อรากประสาท, ไขสันหลัง, หลอดเลือด, เยื่อดูรา, อวัยวะภายใน, เกิดข้อต่อลวง, และอุปกรณ์ที่ใส่เกิดความล้มเหลว ซึ่งปัญหาภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดใส่สกรูที่ศัลยแพทย์ต้องเผชิญมากที่สุดคือการที่สกรูไปทำอันตรายต่อรากประสาท ถึงแม้ว่าจะมีเทคโนโลยีที่ทันสมัยมาช่วยมากขึ้นในทศวรรษที่ผ่านมา แต่การใส่สกรูก็ยังทำให้เกิดความเสี่ยงดังกล่าวได้ จากการศึกษามากมายในปัจจุบันพบ ว่าการใช้เครื่องกระตุ้นตรวจคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อลายในระหว่างการผ่าตัดช่วยในการใส่สกรูให้มีความแม่นยำ และลดอันตรายต่อรากประสาทได้ โดยมีค่าความไวปานกลางและค่าความจำเพาะสูงในการตรวจจับการแตกทะลุ ผนังโดยรอบก้านกระดูกสันหลัง อีกทั้งพบว่าโอกาสที่จะมีการแตกทะลุผนังของผนังฝั่งด้านในก้านกระดูกสันหลัง และเกิดอันตรายต่อเส้นประสาทหลังการผ่าตัดมีความสัมพันธ์กับค่ากระแสไฟฟ้าที่ใช้กระตุ้นเส้นประสาทที่ต่ำ
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Esses SI, Sachs BL, Dreyzin V. Complications associated with the technique of pedicle screw fixation. A selected survey of ABS members. Spine. 1993;18:2231-8.
Nevzati E, Marbacher S, Soleman J, Perrig WN, Diepers M, Khamis A, et al. Accuracy of pedicle screw placement in the thoracic and lumbosacral spine using a conventional intraoperative fluoroscopy-guided technique: a national neurosurgical education and training center analysis of 1236 consecutive screws. World Neurosurg. 2014;82:866-71.e1-2.
Liljenqvist UR, Halm HF, Link TM. Pedicle screw instrumentation of the thoracic spine in idiopathic scoliosis. Spine 1997; 22: 2239-45.
Min WK, Lee HJ, Jeong WJ, Oh CW, Bae JS, Cho HS, et al. Reliability of triggered EMG for prediction of safety during pedicle screw placement in adolescent idiopathic scoliosis surgery. Asian Spine J. 2011;5:51–8.
Calancie B, Lebwohl N, Medsen P, Klose KJ. Intraoperative evoked EMG monitoring in an animal model: A new technique for evaluating pedicle screw placement. Spine. 1992;17:1229-35.
Calancie B, Madsen P, Lebwohl N. Stimulus-evoked EMG monitoring during transpedicular lumbosacral spine instrumentation. Initial clinical results. Spine. 1994;2780–86.
Maguire J, Wallace S, Madiga R, Leppanen R, Draper V. Evaluation of intrapedicular screw position using intraoperative evoked electromyography. Spine. 1995;20:1068–74.
Clements DH, Morledge DE, Martin WH, Betz RR. Evoked and spontaneous electromyography to evaluate lumbosacral pedicle screw placement. Spine. 1996;21:600–4.
Raynor BL, Lenke LG, Kim Y, Hanson DS, WilsonHolden TJ, Bridwell KH, et al. Can triggered electromyograph thresholds predict safe thoracic pedicle screw placement? Spine. 2002;27:2030–5.
Samdani AF, Tantorski M, Cahill PJ, Ranade A, Koch S, Clements DH, et al. Triggered electromyography for placement of thoracic pedicle screws: is it reliable? Eur Spine J. 2011;20:869-74.
Parker SL, Amin AG, Farber SH, McGirt MJ, Sciubba DM, Wolinsky JP, et al. Ability of electromyographic monitoring to determine the presence of malpositioned pedicle screws in the lumbosacral spine: Analysis of 2450 consecutively placed screws. J Neurosurg Spine. 2011;15:130–5.
Mikula AL, Williams SK, Anderson PA. The use of intraoperative triggered electromyography to detect misplaced pedicle screws: a systematic review and meta-analysis. J Neurosurg Spine. 2016;24:624- 38.
Niljianskul N, Phoominaonin IS. Retrospective Study of Nerve Injury and Pedicle Screw Breach after Pedicle Screw Fixation with Intraoperative Triggered Electromyography Monitoring. J Health Sci Med Res. 2022;40(3):251-9.
Reddy RP, Chang R, Coutinho DV, Meinert JW, Anetakis KM, Crammond DJ, et al. Triggered electromyography is a useful intraoperative adjunct to predict postoperative neuro-logical deficit following lumbar pedicle screw instrumentation. Global Spine J. 2021:21925682211018472.
de Blas G, Barrios C, Regidor I, Montes E, Burgos J, Pizá-Vallespir G, et al. Safe pedicle screw placement in thoracic scoliotic curves using t-EMG: stimulation threshold variability at concavity and convexity in apex segments. Spine. 2021;37:E387–95.
Kaliya-Perumal AK, Charng JR, Niu CC, Tsai TT, Lai PL, Chen LH, Chen WJ. Intraoperative electromyographic monitoring to optimize safe lumbar pedicle screw placement: a retrospective analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):229.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
##default.contextSettings.thaijo.licenseTerms##
