Social Outcome and Quality of Life after Epilepsy Surgery in Hippocampal Sclerosis
คำสำคัญ:
โรคลมชัก, โรคฮิปโปแคมปัสฝ่อ, การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยโรคลมชัก, ผลการรักษาในด้านสังคม, คุณภาพชีวิตบทคัดย่อ
ความเป็นมา: ผู้ป่วยโรคลมชักมีคุณภาพชีวิตต่ำกว่าประชากรทั่วไป แม้ว่าเป้าหมายหลักของการรักษาผู้ป่วยโรคลมชักคือ การทำให้อาการชักลดลงหรือหายจากอาการชัก ความคาดหวังของผู้ป่วยและปัจจัยที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตอาจมีมากกว่าการควบคุมอาการชักได้ แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่น ๆ ทางสังคม เช่น การศึกษา การมีอาชีพ มีรายได้ ความสามารถในการขับขี่ และความสัมพันธ์ทางสังคม เป็นต้น
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลการรักษาในด้านสังคม คุณภาพชีวิต ปัจจัยทางสังคมที่มีผลต่อคุณภาพชีวิต ความคาดหวังและความพึงพอใจของผู้ป่วยโรคลมชักที่ได้รับการผ่าตัด
วิธีการศึกษา: ผู้ป่วยโรคลมชักทั้งหมด 73 คน ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคฮิปโปแคมปัสฝ่อที่ไม่ตอบสนอง ต่อการรักษาด้วยยา และได้รับการผ่าตัดตั้งแต่ พ.ศ 2557 – 2562 ณ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการตรวจติดตามอย่างน้อย 2 ปีหลังผ่าตัด เก็บข้อมูลโดยใช้วิธีสัมภาษณ์ร่วมกับแบบสอบถาม
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 73 คน เป็นเพศชาย 27 คน (37%) และเพศหญิง 46 คน (63%) อายุเฉลี่ยของผู้ป่วย ณ ช่วงที่ได้รับการผ่าตัดคือ 35.82 ± 10.14 ปี ผู้ป่วยร้อยละ 97 ได้รับการผ่าตัด standard anterior temporal lobectomy ผลการส่งตรวจทางพยาธิวิทยาเป็น hippocampal sclerosis (HS) ทั้งหมด ผู้ป่วยร้อยละ 90.41 มีผลการรักษาควบคุมอาการชักได้ดี (ILAE Class I)
ผลการรักษาพบว่าจำนวนผู้ป่วยที่สามารถขับขี่ยาพาหนะได้มีมากขึ้นอย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิติ (45.21 vs 60.27%, p =0.008) แต่ในด้านอื่น ๆ ไม่ว่าจะเป็นระดับการศึกษา อาชีพ รายได้ สถานะสมรส ไม่มีความแตกต่าง กันเมื่อเทียบก่อนและหลังผ่าตัด คุณภาพชีวิตโดยรวมของผู้ป่วยในการศึกษาอยู๋ในเกณฑ์ดีมาก โดยปัจจัยที่มีผลต่อ คุณภาพชีวิตที่ดีคือ การมีอาชีพ (p=0.036) และมีความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะ (p=0.006) ร้อยละ 88 ของผู้ป่วยต้องการหายจากอาการชักหลังจากได้รับการผ่าตัด โดยรวมผู้ป่วยส่วนใหญ่พึงพอใจต่อการรักษาโดยการผ่าตัดและจะแนะนำการรักษาโดยการผ่าตัดให้แก่ผู้อื่นที่เป็นโรคลมชักต่อไป
สรุป: การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยโรคลมชักที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาช่วยเพิ่มความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะกับผู้ป่วย และปัจจัยที่ส่งผลต่อผลต่อคุณภาพชีวิตที่ดีคือ การมีอาชีพและมีความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะ ดังนั้นการการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านอาชีพและการขับขี่มีความสำคัญและควรรวมไว้อยู่ในระบบการรักษาผู้ป่วยโรคลมชัก เพื่อให้การรักษาเป็นแบบองค์รวมมากขึ้นและช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตให้แก่ผู้ป่วย
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Blair RDG. Temporal lobe epilepsy semiology. Epilepsy Res Treat. 2012;2012:751510.
Blümcke I. Neuropathology of focal epilepsies: A critical review. Epilepsy Behav. 2009;15:34-9.
Berto P. Quality of Life in Patients with Epilepsy and Impact of Treatments. PharmacoEconomics 2002;20:1039-59.
Wiebe S, Blume WT, Girvin JP, Eliasziw M. A Randomized, controlled trial of surgery for temporal-lobe epilepsy. N Engl J Med. 2001;345:311-8.
Engel J, McDermott MP, Wiebe S, Langfitt JT, Stern JM, Dewar S, et al. Early Surgical therapy for drugresistant temporal lobe epilepsy: a randomized trial. JAMA. 2012;307:922-30.
Hirsch LJ. Long-term outcome after epilepsy surgery: relapsing, remitting disorder? Epilepsy Curr. 2012;12:140-2.
Lindsten H, Stenlund H, Edlund C, Forsgren L. Socioeconomic prognosis after a newly diagnosed unprovoked epileptic seizure in adults: a population-based case–control study. Epilepsia. 2002;43:1239-50.
Gilliam F, Kuzniecky R, Faught E, Black L, Carpenter G, Schrodt R. Patient-validated content of epilepsyspecific quality-of-life measurement. Epilepsia. 1997;38:233-6.
Wo MCM, Lim KS, Choo WY, Tan CT. Employability among people with uncontrolled seizures: an interpretative phenomenological approach. Epilepsy Behav. 2015;45:21-30.
Hamiwka L, Macrodimitris S, Tellez-Zenteno JF, Metcalfe A, Wiebe S, Kwon C-S, et al. Social outcomes after temporal or extratemporal epilepsy surgery: a systematic review. Epilepsia. 2011;52:870-9.
Hoppe C, Elger CE, Helmstaedter C. Long-term memory impairment in patients with focal epilepsy. Epilepsia. 2007;48:26-9.
Edelvik A, Flink R, Malmgren K. Prospective and longitudinal long-term employment outcomes after resective epilepsy surgery. Neurology. 2015;85:1482-90.
George L, Iyer RS, James R, Sankara Sarma P, Radhakrishnan K. Employment outcome and satisfaction after anterior temporal lobectomy for refractory epilepsy: a developing country’s perspective. Epilepsy Behav. 2009;16:495-500.
Chin PS, Berg AT, Spencer SS, Sperling MR, Haut SR, Langfitt JT, et al. Employment outcomes following resective epilepsy surgery. Epilepsia.2007;48:2253-7.
Locharernkul C, Kanchanatawan B, Bunyaratavej K, Srikijvilaikul T, Deesudchit T, Tepmongkol S, et al. Quality of life after successful epilepsy surgery: evaluation by occupational achievement and income acquisition. J Med Assoc Thai. 2005;88 Suppl 4:S207-13.
Zarroli K, Tracy JI, Nei M, Sharan A, Sperling MR. Employment after anterior temporal lobectomy. Epilepsia. 2011;52:925-31.
Jones JE, Berven NL, Ramirez L, Woodard A, Hermann BP. Long-term Psychosocial Outcomes of Anterior Temporal Lobectomy. Epilepsia. 2002;43:896-903.
Winston GP. Epilepsy surgery, vision, and driving: what has surgery taught us and could modern imaging reduce the risk of visual deficits? Epilepsia. 2013;54:1877-88.
Shackleton DP, Kasteleijn–Nolst Trenité DGA, de Craen AJM, Vandenbroucke JP, Westendorp RGJ. Living with epilepsy. Neurology. 2003;61:64.
Carran MA, Kohler CG, O’Connor MJ, Cloud B, Sperling MR. Marital status after epilepsy surgery. Epilepsia. 1999;40:1755-60.
Wani RT. Socioeconomic status scales-modified Kuppuswamy and Udai Pareekh’s scale updated for 2019. J Family Med Prim Care. 2019;8:1846-9. 22. Pattanaphesaj J, Thavorncharoensap M. Measurement properties of the EQ-5D-5L compared to EQ-5D- 3L in the Thai diabetes patients. Health Qual Life Outcomes. 2015;13:14-.
Erickson JC, Ellenbogen RG, Khajevi K, Mulligan L, Ford GC, Jabbari B. Temporal lobectomy for refractory epilepsy in the U.S. Military. Mil Med. 2005;170:201-5.
Asztely F, Ekstedt G, Rydenhag B, Malmgren K. Long term follow-up of the first 70 operated adults in the Göteborg Epilepsy Surgery Series with respect to seizures, psychosocial outcome and use of antiepileptic drugs. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78:605-9.
Ruengorn C, Awiphan R, Wongpakaran N, Wongpakaran T, Nochaiwong S, for the Health O, et al. Association of job loss, income loss, and financial burden with adverse mental health outcomes during coronavirus disease 2019 pandemic in Thailand: a nationwide cross-sectional study. Depress Anxiety. 2021;38:648-60.
Auriel E, Landov H, Blatt I, Theitler J, GandelmanMarton R, Chistik V, et al. Quality of life in seizurefree patients with epilepsy on monotherapy. Epilepsy Behav. 2009;14:130-3.
Lee S-A, Lee S-M, No Y-J. Factors contributing to depression in patients with epilepsy. Epilepsia. 2010;51:1305-8.
Tiamkao S, Sawanyawisuth K, Towanabut S, Visudhipun P. Seizure attacks while driving: quality of life in persons with epilepsy. Can J Neurol Sci. 2009;36:475-9.
Bower CM, Hays RD, Devinsky O, Spencer SS, Sperling MR, Haut S, et al. Expectations prior to epilepsy surgery: an exploratory comparison of men and women. Seizure. 2009;18:228-31.
Taylor DC, McMackin D, Staunton H, Delanty N, Phillips J. Patients’ aims for epilepsy surgery: Desires beyond seizure freedom. Epilepsia. 2001;42:629- 33.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
##default.contextSettings.thaijo.licenseTerms##
