การศึกษาการให้ยา Tranexamic acid มีผลต่อการป้องกันภาวะเลือดขยายตัวของก้อนเลือดในสมองในผู้ป่วยหลอดเลือดในสมองแตกหรือไม่
คำสำคัญ:
Intracerebral hemorrhage, tranexamic acid, hematoma expansionบทคัดย่อ
ภาวะหลอดเลือดในสมองแตกเป็นภาวะฉุกเฉินทางประสาทศัลยศาสตร์ที่พบได้บ่อยเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและพิการในประเทศไทย ซึ่งพบว่า ยา tranexamic acid สามารถช่วยลดการขยายตัวของก้อนเลือดได้ แต่อย่างไรก็ตามการศึกษาผลของยา tranexamic acid ต่อภาวะเส้นเลือดในสมองแตกนั้นยังไม่ได้ข้อสรุปชัดเจนในปัจจุบัน
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ randomized controlled trial เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลของยา tranexamic acid (TXA) กับยาหลอก (placebo) ในการป้องกันการขยายตัวของก้อนเลือดในระยะเวลา 24 ชั่วโมง ซึ่งผลของศึกษาในผู้ป่วยทั้งสิ้น 40 รายแบ่งเป็นกลุ่มได้ TXA 20 รายและ placebo อีก 20 ราย
ผลการศึกษา: พบว่ายา tranexamic acid ลดการขยายตัวของเลือดที่ออกได้ 15% เทียบกับ placebo 25% (risk ratio 0.71, p-value 0.695) โดยในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม ไม่พบการเสียชีวิต หรือต้องได้รับการผ่าตัดภายหลัง และไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากยา
สรุป: จากการศึกษานี้ การให้ยา tranexamic acid ไม่มีความแตกต่างกับการให้ยาหลอกในผู้ป่วย ภาวะเลือดออกในสมองที่มีขนาดน้อยกว่า 30 มิลลิลิตร
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Morgenstern LB, Hemphill III JC, Anderson C, Becker K, Broderick JP, Connolly Jr ES, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2010;41(9):2108-29.
Grysiewicz RA, Thomas K, Pandey DK. Epidemiology of ischemic and hemorrhagic stroke: incidence, prevalence, mortality, and risk factors. Neurol Clin. 2008;26(4):871-95.
Tangcharoensathien V, Witthayapipopsakul W, Panichkriangkrai W, Patcharanarumol W, Mills A. Health systems development in Thailand: a solid platform for successful implementation of universal health coverage. Lancet. 2018;391(10126):1205-23.
Bundhamcharoen K, Limwattananon S, Kusreesakul K, Tangcharoensathien V. Contributions of national and global health estimates to monitoring health-related sustainable development goals in Thailand. Global Health Action. 2017;10(sup1):1266175.
Al-Shahi Salman R, Frantzias J, Lee RJ, Lyden PD, Battey TW, Ayres AM, et al. Absolute risk and predictors of the growth of acute spontaneous intracerebral haemorrhage: a systematic review and metaanalysis of individual patient data. Lancet Neurol. 2018;17(10):885-94.
Tuhrim S, Horowitz DR, Sacher M, Godbold JH. Volume of ventricular blood is an important determinant of outcome in supratentorial intracerebral hemorrhage. Crit Care Med. 1999;27(3):617-21.
Collaborators C-. Effect of tranexamic acid in traumatic brain injury: a nested randomised, placebo controlled trial (CRASH-2 Intracranial Bleeding Study). BMJ. 2011;343.
Yutthakasemsunt S, Kittiwatanagul W, Piyavechvirat P, Thinkamrop B, Phuenpathom N, Lumbiganon P. Tranexamic acid for patients with traumatic brain injury: a randomized, double-blinded, placebocontrolled trial. BMC Emerg Med. 2013;13(1):1-7.
Jokar A, Ahmadi K, Salehi T, Sharif-Alhoseini M, Rahimi-Movaghar V. The effect of tranexamic acid in traumatic brain injury: a randomized controlled trial. Chin J Traumatol. 2017;20(1):49-51.
Arumugam A, Rahman NAA, Theophilus SC, Shariffudin A, Abdullah JM. Tranexamic acid as antifibrinolytic agent in non traumatic intracerebral hemorrhages. The Malaysian journal of medical sciences: MJMS. 2015;22(Spec Issue):62.
Sprigg N, Renton CJ, Dineen RA, Kwong Y, Bath PM. Tranexamic acid for spontaneous intracerebral hemorrhage: a randomized controlled pilot trial (ISRCTN50867461). J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(6):1312-8.
Sprigg N, Flaherty K, Appleton JP, Salman RA-S, Bereczki D, Beridze M, et al. Tranexamic acid for hyperacute primary IntraCerebral Haemorrhage (TICH-2): an international randomised, placebocontrolled, phase 3 superiority trial. Lancet. 2018; 391(10135):2107-15.
Hu W, Xin Y, Chen X, Song Z, He Z, Zhao Y. Tranexamic acid in cerebral hemorrhage: a meta-analysis and systematic review. CNS Drugs. 2019;33(4):327- 36.
Meretoja A, Churilov L, Campbell BC, Aviv RI, Yassi N, Barras C, et al. The spot sign and tranexamic acid on preventing ICH growth–AUStralasia Trial (STOPAUST): protocol of a phase II randomized, placebocontrolled, double-blind, multicenter trial. Int J Stroke. 2014;9(4):519-24.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
##default.contextSettings.thaijo.licenseTerms##
