การศึกษาเปรียบเทียบอัตราการติดเชื้อภายหลังการผ่าตัดใส่สายระบายน้ำผ่านโพรงสมองและการใส่สายระบายน้ำผ่านช่องไขสันหลังส่วนเอวลงสู่ช่องท้องในโรคน้ำคั่งในโพรงสมอง
คำสำคัญ:
โรคน้ำคั่งในโพรงสมอง, การติดเชื้อหลังการผ่าตัด, การผ่าตัดใส่สายระบายน้ำผ่านโพรงสมองลงสู่ช่องท้อง, การผ่าตัดใส่สายระบายน้ำผ่านช่องไขสันหลังส่วนเอวลงสู่ช่องท้องบทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบอัตราการเกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยโรคน้ำคั่งในโพรงสมอง ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบใส่สายระบายน้ำผ่านโพรงสมองลงสู่ช่องท้อง (VP shunt) และแบบใส่สายระบายน้ำผ่านช่องไขสันหลังส่วนเอวลงสู่ช่องท้อง (LP shunt) ในโรงพยาบาลตรัง โดยเป็นการศึกษาแบบย้อนหลังด้วยวิธีการเก็บข้อมูลของผู้ป่วยโรคน้ำคั่งในโพรงสมองที่มีอายุมากกว่า 15 ปี และได้รับการผ่าตัดระหว่าง 1 ม.ค. 2562 ถึง 31 ธ.ค. 2563 โดยมีการติดตามผู้ป่วยต่อไปอย่างน้อย 6 เดือนหลังการผ่าตัดว่ามีการติดเชื้อที่เกี่ยวเนื่องจากการผ่าตัดหรือไม่ พบว่ากลุ่มผู้ป่วยโรคน้ำคั่งในโพรงสมองที่ได้รับการผ่าตัดแบบ VP shunt และ LP shunt มีจำนวน 22 ราย และ 12 ราย อายุเฉลี่ย 54.05 (18-83) ปี และ 75.25 (63-89) ปี ตามลำดับ ผู้ป่วยที่ได้รับการ ผ่าตัด VP shunt มีสาเหตุของ hydrocephalus แตกต่างกัน ในขณะที่ในผู้ป่วย LP shunt มีเฉพาะ normal pressure hydrocephalus เท่านั้น โดยพบอัตราการติดเชื้อหลังการผ่าตัดแบบ VP shunt จำนวน 4 ราย คิดเป็นร้อยละ 18.18 และไม่พบการติดเชื้อหลังการผ่าตัดแบบ LP shunt เมื่อเปรียบเทียบอัตราการติดเชื้อหลังการผ่าตัดทั้ง 2 กลุ่มพบว่าอัตราการติดเชื้อหลังการผ่าตัดแบบ VP shunt สูงกว่า LP shunt อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแบบ VP shunt มีระยะเวลาผ่าตัดนานกว่ากลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแบบ LP shunt อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ จึงสรุปได้ว่าอัตราการติดเชื้อหลังการผ่าตัดแบบ VP shunt สูงกว่าการผ่าตัดแบบ LP shunt โดยมีปัจจัยที่เกี่ยวข้องคือ ระยะเวลาในการผ่าตัด และสาเหตุของ hydrocephalus
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Aschoff A, Kremer P, Hashemi B, Kunze S. The scientific history of hydrocephalus and its treatment. Neurosurg Rev.1999 Oct;22(2-3):67-93.
Miyajima M, Kazui H, Mori E, Ishikawa M; on behalf of the SINPHONI-2 Investigators. One-year outcome in patients with idiopathic normal-pressure hydrocephalus: comparison of lumboperitoneal shunt to ventriculoperitoneal shunt. J Neurosurg. 2016 Dec;125(6):1483-92.
Paff M, Alexandru-Abrams D, Muhonen M, Loudon W. Ventriculoperitoneal shunt complications: A review. Interdisciplinary Neurosurgery 13, 2018:66-70.
Hamdan A.R. Ventriculoperitoneal shunt complications: a local study at Qena University Hospital: a retrospective study. Egypt J Neurosurg. 2018;33:8.
Chung JJ, Yu JS, Kim JH, Nam SJ, Kim MJ. Intraabdominal complications secondary to ventriculoperitoneal shunts: CT findings and review of the literature. AJR Am J Roentgenol. 2009 Nov;193(5):1311-7.
Jusue-Torres I, Hoffberger J B, Rigamonti D. Complications of Lumboperitoneal Shunts for Idiopathic Intracranial Hypertension. Cureus. 2014 July:21;6(7):188.
Wang VY, Barbaro NM, Lawton MT, Pitts L, Kunwar S, Parsa AT, Gupta N, McDermott MW. Complications of lumboperitoneal shunts. Neurosurgery. 2007 Jun;60(6):1045-8.
Davis SE, Levy ML, McComb JG, Masri-Lavine L. Does age or other factors influence the incidence of ventriculoperitoneal shunt infections? Pediatr Neurosurg. 1999;30:253–7.
Dallacasa P, Dappozzo A, Galassi E, Sandri F, Cocchi G, Masi M. Cerebrospinal fluid shunt infections in infants. Childs Nerv Syst. 1995;11:643–8.
Odio C, McCracken GH, Jr, Nelson JD. CSF shunt infections in pediatrics. A seven-year experience. Am J Dis Child. 1984;138:1103–8.
Qin, B., Chen, G. & Chen, J. Shunt infection in a single institute: a retrospective study. Chin Neurosurg Jl 4. 2018:8.
Desai VR, Sadrameli SS, Jenson AV, et al. Ventriculoperitoneal shunt complications in an adult population: A comparison of various shunt designs to prevent overdrainage. Surg Neurol Int. 2020;11:269.
Yadav YR, Pande S, Raina VK, Singh M. Lumboperitoneal shunts: review of 409 cases. Neurol India. 2004 Jun;52(2):188-90.
Yang TH, Chang CS, Sung WW, Liu JT. Lumboperitoneal Shunt: A New Modified Surgical Technique and a Comparison of the Complications with Ventriculoperitoneal Shunt in a Single Center. Medicina (Kaunas). 2019;55(10):643.
Menger RP, Connor DE Jr, Thakur JD, Sonig A, Smith E, Guthikonda B, Nanda A. A comparison of lumboperitoneal and ventriculoperitoneal shunting for idiopathic intracranial hypertension: an analysis of economic impact and complications using the Nationwide Inpatient Sample. Neurosurg Focus. 2014 Nov;37(5):E4.
Azad TD, Zhang Y, Varshneya K, Veeravagu A, Ratliff JK, Li G. Lumboperitoneal and Ventriculoperitoneal Shunting for Idiopathic Intracranial Hypertension Demonstrate Comparable Failure and Complication Rates. Neurosurgery. 2020 Feb 1;86(2):272-80.
Singh A, Vajpeyi I N. Comparative study of lumboperitoneal shunt versus ventriculoperitoneal shunt in post meningitis communicating hydrocephalus in children. Neurol India 2013;61:513-6.
Haroon K, Barua K, Taher T. Distribution of Factors Causing Ventriculoperitoneal Shunt Infection in BSMMU Hospital- A Study of Thirty Cases. Bangladesh Journal of Neurosurgery. 2018 Jan:7(2):52-5.
Borgbjerg BM, Gjerris F, Albeck MJ, Børgesen SE. Risk of infection after cerebrospinal fluid shunt: an analysis of 884 first-time shunts. Acta Neurochir (Wien). 1995;136(1-2):1-7.
Qin B, Chen G, Chen J. Shunt infection in a single institute: a retrospective study. Chin Neurosurg J. 2018 May 7;4:8.
Boonlert M. Factors affecting ventriculoperitoneal shunt complications in patients with hydrocephalus. Thammasat Medical Journal. 2017 OctDec;17(4):496-506.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
##default.contextSettings.thaijo.licenseTerms##
