Treatment outcome in hippocampal sclerosis with intractable epilepsy after temporal lobe resection in King Chulalongkorn Memorial Hospital

บทคัดย่อ

โรค hippocampal sclerosis เป็นสาเหตุที่พบบ่อยอันหนึ่งของโรคลมชักที่ดื้อต่อยา ซึ่งการผ่าตัด temporal lobe resection นับเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงและใช้กันแพร่หลาย ในการศึกษานี้จึงทำเพื่อศึกษาผลลัพธ์ของการรักษาโดยการผ่าตัดดังกล่าวและปัจจัยที่ส่งผลลบต่อการรักษาในช่วง 1 มกราคม 2554 ถึง 30 มิถุนายน 2559 ที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์โดยวิธีการสืบค้นประวัติย้อนหลัง ผลการศึกษามีผู้ป่วยในช่วงเวลาดังกล่าวจำนวน 83 ราย เป็นเพศหญิง 47 รายและเพศชาย 36 ราย มีค่าเฉลี่ยของอายุที่เริ่มมีอาการชัก คือ 13.71 +7.99 ปี ค่าเฉลี่ยของ อายุที่เข้ารับการผ่าตัดคือ 37.34 + 10.52 ปี ค่าเฉลี่ยของการมาติดตามอาการของผู้ป่วยหลังผ่าตัดอยู่ที่ 3.25 +1.5 ปี ที่ระยะเวลาติดตามการรักษา 2 ปีมีผู้ป่วย 79 ราย มีผลการรักษาตาม Engel classification I, II, III และ IV เป็น 72 (91.1%), 3 (3.8%), 0 และ 4 (5.1%) รายตามลำดับ ปัจจัยที่พบในผู้ป่วยที่มียังมีการชักหลังผ่าตัด ได้แก่ ความไม่สม่ำเสมอในการใช้ยาและติดตามอาการ ความไม่สอดคล้องกันของข้อมูลที่วิเคราะได้จากการตรวจ ติดตามคลื่นไฟฟ้าสมอง (Prolonged VDO EEG monitoring) การที่มีประวัติเคยติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS infection) ก่อนผ่าตัด และพยาธิสภาพที่พบรอยโรคทั้ง 2 ข้างของ hippocampus ที่ตรวจได้จาก MRI กล่าว โดยสรุปการรักษาที่โรคลมชักที่ตื้อต่อยาที่มีสาเหตุจาก hippocampal sclerosis มีผลการรักษาที่ดีและสามารถใช้ เป็นข้อมูลในการให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยในภาวะนี้