การพัฒนาและประสิทธิพลของการดูแลผู้ป่วยโรคหลออดเลือดสมองตีบและแตกร่วมกันในหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสบสมอง โรงพยาบาลบุรีรัมย์

บทคัดย่อ

บทนำ: การจัดตั้งหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตามแผนการพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาธาโรคหลอดเลือดสมอง มีเป้าหมายหลักคือลดอัตราตายของผู้ป่วย แต่มีโรงพยาบาลไม่กี่แห่งที่ให้การดูแลรักษาได้ทั้งโรคหลอดเลือดสมองตีบและแตกในหอผู้ป่วยเดียวกัน
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตึบและแตกร่วมกันในหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และศึกษาผลลัพธ์ของการพัฒนาหอผู้ป่วย
วิธีการศึกษา: เป็นการวิจัยและพัฒนาศึกษากลุ่มผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เช้ารับการรักษา ระหว่างเดือน ธันวาคม พ.ศ. 2557 ถึงมิถุนายน พ.ศ. 2561 การพัฒนาแบ่งเป็น 5 ระยะ คือ 1) วิเคราะห์สถานการณ์ก่อนจัด ตั้งหอผู้ป่วย 2) พัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยร่วมกันในทอผู้ป่วย 3) นำรูปแบบที่ได้ไปใช้ 4) ปรับปรุงและนำรูปแบบที่พัฒนาแล้วไปใช้อย่างต่อเนื่อง 5) ประเมินผลการพัฒนา เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ เวชระเบียนผู้ป่วย แบบบันทึกคำสั่งแพทย์ แนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตึบและแตกที่ท้องฉุกเฉิน แนวทางการให้บริการผู้ป่วยในสำหรับหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง การวิเคราะห์ข้อมูลใช้ค่าความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และการวิเคราะห์เนื้อหา
ผลการศึกษา: หอผู้ป่วยมี 28 เตียง รับผู้ป่วยระยะวิกฤต 8 เตียง และระยะเฉียบพลัน 20 เตียง พยาบาลผ่านการอบรมการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 16 คน จาก 20 คน ทีมแพทย์หลักมีอายุรแพย์ระบบประสาท 2 คน และศัลยแพทย์ระบบประสาท 5 คน ร่วมมือกันสร้างแนวปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย ผู้ป่วยได้รับการรักษาในหอผู้ป่วย 87.4% (5,618 คน จาก 6,429 คน) แยกเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ 91.9% (4,154 คน จาก 4,520 คน) และโรคหลอดเลือดสมองแตก 76.7% (1,464 คน จาก 1,909 คน) พบอัตราตายรวมลดลงจาก 8.4% เป็น 5.5% (p < 0.001) อัตราตายโรคหลอดเลือดสมองตีบลดลงจาก 3.9% เป็น 2.0% (p - 0.001) และอัตราตายโรคหลอดเลือดสมองแตกลดลงจาก 18.2% เป็น 14.2% (p = 0.045)
สรุป: 1.การดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและแตกร่วมกันในหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ทำให้การดูแลผู้ป่วยมีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้นและอัตราตายของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 2.ปัจจัยสำคัญที่สุดที่ทำให้เกิดผลลัพธ์นี้คือ การทำงานร่วมกันอย่างมีประสิทธิภาพของอายุรแพทย์ระบบประสาทและศัลยแพทย์ระบบประสาท ตลอดจนทีมสหวิชาชีพที่ช่วยกันดูแลผู้ป่วยอย่างเต็มที่