ประสิทธิภาพของการรักษาผู้ป่วยอาการปวดหลังร้าวลงขาโดยวิธีฉีดยาบริเวณรากประสาท เปรียบเทียบกับฉีดยา บริเวณช่องกระดูกสันหลัง
คำสำคัญ:
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท, กระดูกสันหลังตีบ, ฉีดยาสเตียรอยด์บริเวณรากประสาท, ฉีดยาบริเวณช่องกระดูกสันหลังบทคัดย่อ
รูปแบบการวิจัย: การวิจัยเชิงทดลองแบบศึกษาย้อนหลัง (retrospective interventional study)
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบวิธีการฉีดยาสเตียรอยด์บริเวณช่องกระดูกสันหลังสองวิธีในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังร้าวลงขา
วิธีการวิจัย: การวิจัยทำในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังร้าวลงขาที่ได้รับการฉีดยาบริเวณรากประสาท 39 คน และบริเวณช่องกระดูกสันหลัง 28 คน โดยวัดผลจากระดับความปวด (Visual analog scale : VAS) และแบบ สอบถามออสเวสทรี รุ่น 1.0 ฉบับภาษาไทยในผู้ป่วยปวดหลัง (Oswestry Disability Index : ODI) ก่อนฉีดยา, 2 สัปดาห์, 6 สัปดาห์ และ 3 เดือน หลังฉีดยา ตามลำดับ
ผลการวิจัย: ค่าเฉลี่ยและค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานของระดับความปวดเปรียบเทียบกัน ระหว่างกลุ่มที่ได้รับการฉีดยาบริเวณรากประสาทและในกลุ่มที่ได้รับการฉีดยาบริเวณช่องกระดูกสันหลังลดลงจาก 5.69 1.49 เหลือ 3.15 t 1.39 และ 6.29 t 2.0 เหลือ 3.5 1.48 ตามลำดับ (p=0.12) ในขณะที่ค่าเฉลี่ยและค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานของ ODI ระหว่างกลุ่มที่ได้รับการฉีดยาบริเวณรากประสาทและในกลุ่มที่ได้รับการฉีดยาบริเวณช่องกระดูกสันหลังลดลงจาก 43.1 + 16.8 เหลือ 26.4 t 14.0 และ 49.4 17.7 เหลือ 32.9 + 14.3 ตามลำดับ (p=0.019)
สรุปผล: การฉีดยาสเตียรอยด์บริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบฉีดยาบริเวณรากประสาท เหนือกว่าการฉีดยาบริเวณช่องกระดูกสันหลังในแง่ของคุณภาพชีวิตหลังการรักษาที่ดีขึ้น แต่ในแง่ของระดับความปวดพบว่าไม่แตกต่างกันทั้งสองวิธี
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Jordon J, Konstantinou K, OûDowd J. Herniated lumbar disc. BMJ Clin Evid 2009;2009:1118.
Long DM, BenDebba M, Torgerson WS, Boyd RJ, Dawson EG, Hardy RW et al. Persistent back pain and sciatica in the United States:patient characteristic. J Spinal Disord 1996;9(1):40-58.
Weishaupt D, Zanetti M, Hodler J, Boos N. MR imaging of the lumbar spine: prevalence of intervertebral disk extrusion and sequestration, nerve root compression, end plate abnormalities and osteoarthritis of the facet joints in asymptomatic volunteers. Radiology 1998;209(3):661-6.
Goupille P, Jayson MI, Valat JP, Freemont AJ. The role of inflammation in disk herniation-associated radiculopathy. Semin Arthritis Rheum 1998;28(1):60-71.
Rydevik BL, Cohen DB, Kostuik JP. Spine epidural steroids for patients with lumbar spinal stenosis. Spine 1997;22(19):2313-7.
Sibell DM, Fleisch JM. Interventions for low back pain: what does the evidence tell us. Curr Pain Headache Rep 2007;11(1):14-9.
Arden NK, Price C, Reading I, Stubbing J, Hazelgrove J, Dunne C, et al. A Multicenter randomized controlled trial of epidural corticosteroid injections for sciatica: the WEST study. Rheumatology 2005;44(11): 1399-406.
Rowlingson JC. Epidural steroids: do they have a place in pain management? Pain Forum 1994;3:20-7.
Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti KN, Ruan X, Gupta S, Smith HS et al. Effectiveness of therapeutic lumbar transforaminal epidural steroid injections in managing lumbar spinal pain. Pain Physician 2012;15(3):E199-245.
Buenaventura RM, Datta S, Abdi S, Smith HS et al. Systematic review of therapeutic lumbar transforaminal epidural steroid injections. Pain Physician 2009; 12(1):233-51.
Manchikanti L, Singh V, Pampati V, Falco FJ, Hirsch JA. Comparison of the efficacy of caudal, interlaminar, and transforaminal epidural injections in managing lumbar disc herniation: Is one method superior to the other? Korean J Pain 2015;28(1):11-21.
Karamouzian S, Ebrahimi-Nejad A, Shahsavarani S, Keikhosravi E, Shahba M, Ebrahimi F. Comparison of two methods of epidural steroid injection in the treatment of recurrent lumbar disc herniation. Asian Spine J. 2014;8(5):646-52.
Sanjaroensuttikul N. The oswestry low back pain disability questionnaire(version 1.0) Thai version J Med Assoc Thai 2007;90(7):1417-22.
White AH, Derby R, Wynne G. Epidural injections for diagnosis and treatment of low-back pain Spine 1980;5(1):78-86.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
##default.contextSettings.thaijo.licenseTerms##
