การสอบสวนผู้ป่วยโรคติดเชื้อไวรัสซิกาที่มีอาการแขนและขาอ่อนแรง ในอําเภอหล่มสัก จังหวัดเพชรบูรณ์ ประเทศไทย ปี พ.ศ. 2559
คำสำคัญ:
ระบบเฝ้าระวังซิกา, ภาวะแขนและขาอ่อนแรง, Guillian Barre Syndrome, อําเภอหล่มสัก, จังหวัดเพชรบูรณ์บทคัดย่อ
บทนํา: สำนักระบาดวิทยาได้รับรายงานว่ามีผู้ป่วยสงสัยว่ามีการติดเชื้อไวรัสซิการ่วมกับมีอาการแขนและขาอ่อนแรงที่อำเภอหล่มสัก จังหวัดเพชรบูรณ์ ซึ่งมีการระบาดอย่างต่อเนื่องของโรคติดเชื้อไวรัสซิกาในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา
วิธีการศึกษา: ในการสอบสวนได้เก็บข้อมูลผู้ป่วยจากการทบทวนเวชระเบียนและสัมภาษณ์ญาติของผู้ป่วย ทำการประเมินความครอบคลุมของการรายงานผู้ป่วยซิกาในระบบเฝ้าระวังในระดับอำเภอร่วมกับประเมินการควบคุมโรคในพื้นที่ โดยสัมภาษณ์วิธีการควบคุมโรคจากเจ้าหน้าที่ อาสาสมัครสาธารณสุข และประชาชนในบ้านที่ลงสุ่มสำรวจ ได้ทำการสุ่มสํารวจลูกน้ำยุงลายในบ้านที่เพิ่งพบผู้ป่วยยืนยัน และผู้ป่วยเข้าเกณฑ์สอบสวนโรคติดเชื้อไวรัสซิการวมถึงโรงพยาบาลหล่มสัก
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยเป็นหญิงไทยอายุ 52 ปี อาการเริ่มด้วยมีผื่นและปวดข้อ 6 วัน ตามด้วยอาการแขนและขาอ่อนแรง 1 วัน แพทย์พบว่าผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสซิการ่วมกับมีภาวะ Guillian Barre Syndrome (GBS) จากผลการตรวจน้ำไขสันหลังและการตรวจพบสารพันธุกรรมไวรัสซิกาจากตัวอย่างปัสสาวะ แพทย์ได้ฉีด Immunoglobulin (IVIG) ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 5 วัน ในระหว่างนั้นผู้ป่วยยังคงมีอาการอ่อนแรงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และมีภาวะทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน 2 วันหลังจากเริ่มให้ IVIG จึงต้องใส่ท่อช่วยหายใจระหว่างนอนโรงพยาบาลผู้ป่วยมีภาวะติดเชื้อในปอดและกล้ามเนื้อฝ่อ ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลและอาการดีขึ้นใน 3 เดือน ต่อมา ผลการประเมินความครอบคลุมในการรายงานผู้ป่วยเข้าสู่ระบบเฝ้าระวังไวรัสซิกาของอำเภอพบว่า ค่อนข้างต่ำ (ร้อยละ 61.22) การประเมินการควบคุมโรคในพื้นที่พบปัญหาในหลายด้าน รวมถึงทักษะที่ไม่เพียงพอในการทําลายลูกน้ำและความล้าของระบบในการควบคุมโรคจากสถานการณ์การระบาดที่ยาวนาน
สรุปผลและข้อเสนอแนะ: ผู้ป่วยรายนี้เป็นผู้ป่วยรายแรกในทวีปเอเชียที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคติดเชื้อไวรัสซิการ่วมกับมีภาวะแขนและขาอ่อนแรง (GBS) การปรับปรุงระบบเฝ้าระวังซิกาและการควบคุมป้องกันโรคสามารถควบคุมและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสซิกาในพื้นที่นี้ได้
References
Plourde AR, Bloch EM. A Literature Review of Zika Virus. Emerging Infectious Disease. 2016; 22(7):1185-92.
Thiery G, Valentino R, Meddhaoui H. Zika virus– associated Guillain–Barré syndrome: a warning for critical care physicians. Intensive Care Med. 2016; 42(9): 1485–6.
Center for Disease Control and Prevention. Zika Virus. [cited 2016 August 19]. Available from: https://www.cdc.gov/zika/index.html
Lahani S., Connor C.,Kirkbride H., Brook T., Morgan D. Outbreak of Zika virus disease in the Americas and the association with microcephaly, congenital malformations and Guillain–Barré syndrome. Arch Dis Child. 2016; (107): 600-2.
Hamel R, Dejarnac O, Wichit S, Ekchariyawat P, Neyret A, Luplertlop N, et al. Biology of Zika Virus Infection in Human Skin Cells. Journal of Virology. 2015; 89(17): 8880–96.
Rönnberg B, Gustafsson Å, Vapalahti O, Emmerich P. Compensating for cross–reactions using avidity and computation in a suspension multiplex immunoassay for serotyping of Zika versus other flavivirus infections. Med Microbiol Immunol. 2017; 206(5): 383–401.
Laura S Muñoz, Beatriz Parra, Carlos A Pardo. Neurological Implications of Zika Virus Infection in Adults. The Journal of Infectious Diseases. 2017; 216: 897–905.
Apostolski S, Doorn P Van, Gilhus NE, Hietaharju A, Honkaniemi J, Schaik IN Van, et al. EFNS guidelines for the use of intravenous immunoglobulin in treatment of neurological diseases: EFNS task force on the use of intravenous immunoglobulin in treatment of neurological disease. European Journal of Neurology. 2008; 15: 893–908.
Cao-lormeau WV, Avelino-silva VI, Martin JN. Association between Guillain-Barré syndrome and Zika virus infection. The Lancet. 2016; 387: 2599-600.
Pojaman Siriarayaporn, et al. Zika virus investigation and surveillance guideline in Thailand, 17 November 2016. [cited 2016 August 19]. Available from: http://zika.ddc.moph.go.th/
Salvador E. Zika Virus and the Guillain–Barré Syndrome - Case Series from Seven Countries. The New England Journal of Medicine. 2016; 375: 1598–601.
Manrique GG, Vargas J, Angarita JA, Zuñiga G, Gonzalez RL, Beltran CL, et al. Guillain–Barré Syndrome Associated with Zika Virus Infection in Colombia, The New England journal of Medicine. 2016; 375: 1513–23.
Loise Watrin, Phillipe Larre et al. Guillain-Barre’ syndrome (42 cases) occurring during zika virus outbreak in French Polynesia. Journal of Medicine. 2016; 95: 1–8.
Barcellos C, Xavier DR, Pavão AL, Boccolini CS, Pina MF, Pedroso M, et al. Increased Hospitalizations for Neuropathies as Indicators of Zika Virus Infection, according to Health Information System Data, Brazil. Emerging Infectious Disease. 2016; 22: 1894–9.
World Health Organization. Identification and management of Guillain-Barré syndrome in the context of Zika virus. Intergrim guidance update. 2016.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2018 รายงานการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาประจำสัปดาห์
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
1. เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงพิมพ์กับ WESR ถือเป็นข้อคิดเห็น และความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
2. บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ใน WESR ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารวิชาการ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่ง ส่วนใดไปเผยแพร่ กรุณาอ้างอิงบทความนั้น ๆ
