การระบาดของโรคปอดอักเสบที่มีภาวะหายใจล้มเหลวในเด็ก อำเภอดอนตูม จังหวัดนครปฐม ระหว่างเดือนพฤษภาคม–กันยายน 2561
คำสำคัญ:
โรคปอดอักเสบในเด็ก, ภาวะหายใจล้มเหลว, ดอนตูมบทคัดย่อ
ความเป็นมา: เมื่อวันที่ 22 สิงหาคม 2561 กองระบาดวิทยาได้รับ รายงานว่าพบผู้ป่วยเด็ก 19 ราย เกิดภาวะหายใจล้มเหลวที่ โรงพยาบาลดอนตูม จังหวัดนครปฐม ในเดือนมิถุนายน–สิงหาคม 2561 ทีมปฏิบัติการสอบสวนโรคจึงสอบสวนโรคโดยมีวัตถุประสงค์ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคและการระบาด หาขนาดปัญหาของผู้ป่วยโรคปอดอักเสบที่อายุต่ำกว่า 10 ปี และผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ ที่อายุต่ำกว่า 10 ปี ที่มีภาวะหายใจล้มเหลว ของจังหวัดนครปฐม และโรงพยาบาลดอนตูม อธิบายลักษณะของผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ ที่อายุต่ำกว่า 10 ปี ที่มีภาวะหายใจล้มเหลวที่เข้ารักษาในโรงพยาบาลดอนตูม รวมถึงเสนอแนะมาตรการป้องกันควบคุมโรค
วิธีการศึกษา: ใช้วิธีการศึกษาเชิงพรรณนาโดยทบทวนจำนวนผู้ป่วยโรคปอดอักเสบที่อายุต่ำกว่า 10 ปี และผู้ป่วยโรคปอดอักเสบที่อายุต่ำกว่า 10 ปี ที่มีภาวะหายใจล้มเหลวของจังหวัดนครปฐม และโรงพยาบาลดอนตูม และทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ ที่อายุต่ำกว่า 10 ปี ที่มีภาวะหายใจล้มเหลวที่มารักษาที่โรงพยาบาลดอนตูมระหว่างเดือนพฤษภาคม–กันยายน 2561 สัมภาษณ์ผู้ปกครองของผู้ป่วย และเก็บตัวอย่างส่งตรวจหาสารพันธุกรรมของเชื้อก่อโรคทางเดินหายใจ
ผลการศึกษา: ระหว่างเดือนพฤษภาคม–กันยายน 2561 พบผู้ป่วยโรคปอดอักเสบที่มีภาวะหายใจล้มเหลวทั้งหมด 45 ราย (อัตราป่วย 913 ต่อประชากรเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีแสนคน) ไม่มีผู้เสียชีวิต โดยในเดือนมกราคม–เมษายน 2561 ไม่พบการเกิดภาวะหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ แต่พบการเกิดภาวะหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบในเดือนพฤษภาคม–สิงหาคม 2561 จำนวน 34 คน คิดเป็นอัตราการเกิดภาวะหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ ร้อยละ 23.5 และพบภาวะหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบในเดือนกันยายน 2561 จำนวน 11 ราย เป็นเพศชาย 27 ราย (ร้อยละ 60) ค่ามัธยฐานอายุ 1 ปี 7 เดือน อาการที่พบมากสดุ คือ ไอ ร้อยละ 96 รองลงมา หอบเหนื่อย ร้อยละ 87 และไข้ ร้อยละ 84 ผลห้องปฏิบัติการจากตัวอย่าง 14 ราย จำแนกตามชนิดเชื้อก่อโรค พบเชื้อ Respiratory syncytial virus 7 ราย, Moraxella catarrhalis 5 ราย และ Rhinovirus 4 ราย และบริเวณที่อาศัยมีฝุ่นควันจากรถยนต์ การเผาขยะและโรงงานหล่อพระ ร้อยละ 75.9 มีคนสูบบุหรี่ในบ้าน ร้อยละ 72.4 และสัมผัสใกล้ชิดคนมีอาการไข้ ไอ และหอบเหนื่อย ร้อยละ 66.7 มี 3 ตำบลซึ่งอยู่ติดกันของอำเภอดอนตูม พบอัตราป่วยสูง (อัตราป่วย 1,153–1,564 ต่อแสนประชากรที่มีอายุต่ำกว่า 10 ปี) แต่ไม่พบความเชื่อมโยงทางระบาดวิทยา
สรุปและข้อเสนอแนะ: พบการระบาดของภาวะหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบที่อายุต่ำกว่า 10 ปี ในอำเภอดอนตูม จังหวัดนครปฐม โดยเชื้อก่อโรคในการระบาดมีมากกว่าหนึ่งชนิด ซึ่งเชื้อที่พบมากที่สุด คือ Respiratory syncytial virus ดังนั้นการติดตามสถานการณ์โรคปอดอักเสบในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี อย่างสม่ำเสมอ และเร่งรัดมาตรการป้องกันควบคุมโรคที่ศูนย์เด็กเล็กและโรงเรียน เมื่อจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นผิดปกติ และประเมินปริมาณมลพิษทางอากาศในชุมชนเป็นสิ่งสำคัญ
References
Rattanadilok T, Sunakorn P, Suwanjutha S, Nawanoparatkul S, Teeyapaiboonsilpa P. Wheezing– associated lower respiratory infections in under 5–year– old children: study in Takhli District Hospital. J Med Assoc Thai. 2002;85:S1247–51.
Suwanjutha S, Sunakorn P, Chantarojanasiri T, Siritantikorn S, Nawanoparatkul S, Rattanadilok T, et al. Respiratory syncytial virus–associated lower respiratory tract infection in under–5–year–old children in a rural community of central Thailand, a population–based study. J Med Assoc Thai. 2002;85: S1111–9.
Sloane PJ, Gee MH, Gotlieb JE. A multicenter registry of patients with acute respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis. 1992;146:419–26.
WHO. Pneumonia. 2016 [ cited 2018 December 12] . Available from: http://www.who.int/news–room/fact–sheets/detail/pneumonia
Walker CL, Rudan I, Liu L, Nair H, Theodoratou E, Bhutta ZA, et al. Global burden of childhood pneumonia and diarrhoea. Lancet. 2013;381:1405–16.
Nair H, Brooks WA, Katz M, Roca A, Berkley J, Madhi S, et al. Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children: a systematic review and meta–analysis. Lancet. 2011;378:1917–30.
Chantarojanasiri T, Suwanjutha S, Wattana– Kasetr S. Etiology, treatment and outcome of hospitalized pneumonia in young children at Ramathibodi Hospital. J Med Assoc Thai. 1993;76:156–64.
พรสุดา กฤติกาเมษ. เชื้อก่อโรคและผลของการรักษาโรคปอด อักเสบรุนแรงในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปีที่โรงพยาบาลศูนย์ในเขต ภาคเหนือตอนบนของประเทศไทย. วารสารกุมารเวชศาสตร์ 2563;59:86–98.
Jordan HT, Prapasiri P, Areerat P, Anand S, Clague B, Sutthirattana S, et al. A comparison of population– based pneumonia surveillance and health–seeking behavior in two provinces in rural Thailand. International Journal of Infectious Diseases. 2009;13:355–61.
Weber MW, Milligan P, Sanneh M, Awemoyi A, Dakour R, Schneider G, et al. An epidemiological study of RSV infection in the Gambia. Bull World Health Organ 2002;80:562–8.
Berkley JA, Munywoki P, Ngama M, Kazungu S, Abwao J, Bett A, et al. Viral etiology of severe pneumonia among Kenyan infants and children. JAMA. 2010;303:2051–7.
Jain S, H S Wesley, W Richard, Fakhran S, Balk R, Anderson E, et al. Community–acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Eng J Med 2015;372:835–45.
Teepe J, Grigoryan L, Verheij T J M. Determinants of communityacquired pneumonia in children and young adults in primary care. Eur Respir J. 2010;35:1113–7.
Miyahara R, Takahashi K, HienAnh N, Thiem VD, Suzuk M, Yoshino H, et al. Exposure to paternal tobacco smoking increased child hospitalization for lower respiratory infections but not for other diseases in Vietnam. Sci Rep. 2017;7:1–7.
Nhung NTT, Schindler C, Dien TM, Probst–Hensch N, Perez L, Künzli N. Acute effects of ambient air pollution on lower respiratory infections in Hanoi children: An eight–year time series study. Environ Int. 2018;110:139–48.
Maksić H, Heljić S, Skokić F, Skokić F, Šumanović– Glamuzina D, Milošević V, et al. Predictors and incidence of hospitalization due to respiratory syncytial virus– associated lower respiratory tract infection in non– prophylaxed moderate– to– late preterm infants in Bosnia and Herzegovina. Bosn J Basic Med Sci. 2018;18:279–88.
Shi T, Balsells E, Wastnedge E, Singleton R, Rasmussen Z A, Campbell S, et al. Risk factors for respiratory syncytial virus associated with acute lower respiratory infection in children under five years: Systematic review and meta–analysis. J Glob Health. 2015 Dec;5(2):020416. doi: 10.7189/jogh.05. 020416.
Jroundi I, Mahraoui C, Benmessaoud R, Moraleda C, Tligui H, Chaaacho S, et al. Risk factors for a poor outcome among children admitted with clinically severe pneumonia to a university hospital in Rabat, Morocco. Int J Infect Dis. 2014;28:164–70.
Sommer C, Resch B, Simoes EA. Risk factors for severe respiratory syncytial virus lower respiratory tract infection. The open microbiology journal. 2011;5:144–54.
Liu YL, Lin HC, Chang LC, Wei ST, Wu YC. An outbreak of RSV in nursery, Tainan city, 2009. Taiwan Epidemiology bulletin. 2010;26:314-20.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2020 รายงานการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาประจำสัปดาห์
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
1. เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงพิมพ์กับ WESR ถือเป็นข้อคิดเห็น และความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
2. บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ใน WESR ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารวิชาการ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่ง ส่วนใดไปเผยแพร่ กรุณาอ้างอิงบทความนั้น ๆ
