การสอบสวนการระบาดของวัณโรคปอดในโรงงานแปรรูปไม้ยางพารา หมู่ที่ 2 ตำบลนาท่ามเหนือ อำเภอเมือง จังหวัดตรัง วันที่ 31 สิงหาคม-7 กันยายน 2558

บทคัดย่อ

วันที่ 31 สิงหาคม 2558 งานระบาดวิทยา กลุ่มงานเวชกรรมสังคมโรงพยาลศูนย์ตรัง ได้รับแจ้งจากคลินิกวัณโรคโรงพยาบาลศูนย์ตรังว่า มีผู้ป่วยวัณโรคจำนวน 3 ราย เป็นพนักงานของโรงงานแปรูปไม้ยางพาราสองแห่งที่ตั้งอยู่บริเวณเดียวกัน ทีมเฝ้าระวังสอบสวนเคลื่อนที่เร็ว (SRRT) อำเภอเมืองตรัง และ รพ.สต.นาท่ามเหนือ จึงได้ดำเนินการสอบสวนและควบคุมโรคระหว่างวันที่ 31 สิงหาคม-7 กันยายน 2558 มีวัตถุประสงค์ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการระบาดของโรค หาความเชื่อโยงทางระบาดวิทยา ค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติม และกำหนดมาตรการและดำเนินการควบคุมป้องกันโรค ศึกษโดยใช้ระบาดวิทยาเชิงพรรณนา ผลการสอบสวนโรคในปี พ.ศ. 2557-2558 พบผู้ป่วยที่มีอาการเข้าได้กับวัณโรคปอด 6 ราย ซึ่งเป็นคนงานของโรงงานทั้งสองแห่ง โดยโรงงานทั้งสองแห่งมีอัตราป่วยวัณโรคสูงกว่าอัตราป่วยเฉลี่ยของอำเภอมากมาหลายปีติดต่อกัน ผู้ป่วยทุกรายเป็นแรงงานต่างด้าวชาวเมียนมาร์ มีผู้ป่วย 1 รายของปี พ.ศ. 2557 ที่ อาจติดเชื้อมาจากผู้ป่วยที่เคยป่วยเป็นวัณโรคเมื่อปี พ.ศ. 2554 ที่ทำงานในแผนกเดียวกันผู้ป่วยรายอื่นๆ ไม่มีรายใดทำงานแผนก เดียวกันหรือใกล้กัน การค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติมจากผู้สัมผัสใกล้ชิด ด้ววิธีตรวจเสมหะ ถ่ายภาพรังสีทรวงอก และยืนยันผลด้วยการตรวจ เลือดหระดับสาร I N-gamma พบผู้ป่วยคนไทยอีก 2 รายที่น่าจะติดเชื้อมาจากคนในครอบครัวที่เคยป่วยเป็นวัณโรค แต่ยังไม่มีอาการ สรุป พบการระบาดของวัณโรคปอดในคนงานโรงงานแปรรูปไม้ทั้งสองแห่ง ติดตามให้ผู้ป่วยทุกรายเข้ารับการรักษาที่คลินิกวัณโรค โรงพยาบาลศูนย์ตรัง โดยมีเจ้าหน้าที่ของโรงงานเป็นผู้กำกับการกินยาตามระบบ DOT ให้สุขศึกษาแก่ผู้ป่วย เจ้าหน้าที่ฝ่ายบุคคล และผู้บริหารของโรงงาน เสนอแนะให้โรงงานมีระบบคัดกรองผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ที่เหมาะสมด้วยการสังเกตอาการ การถ่ายภาพรังสีทรวงอกก่อนที่จะรับเข้าทำงาน (pre-employment health check และการตรวจสุขภาพตามความเสี่ยงเป็นประจำอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง (Periodic health check)