การสอบสวนผู้ป่วยเสียชีวิตภายหลังการได้รับการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค อำเภอสามพราน จังหวัดนครปฐม เดือนเมษายน 2555
บทคัดย่อ
เมื่อวันที่ 27 เมษายน 2555 เวลา 15.55 น. งานระบาดวิทยา สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ได้รับแจ้งจากกลุ่มงานเวชกรรมสังคม โรงพยาบาลนครปฐม ว่ามีผู้ป่วยเพศชาย อายุ 6 เดือน สงสัยอาการหลังได้รับวัคซีนรุนแรง กำลังจะรับส่งต่อจากโรงพยาบาลเมตตาประชารักษ์ จึงได้ตรวจสอบข้อเท็จจริง รายงานผู้บริหาร พร้อมทั้งออกสอบสวนโรคในวันที่ 27 เมษายน 2555 เวลา 16.35 น.
ผลการสอบสวนพบว่าผู้เสียชีวิตรายนี้เป็นเด็กชาย อายุ 6 เดือน ได้รับวัคซีนเมื่อวันที่ 25 เมษายน 2555 และเริ่มมีอาการไข้สูงในวันเดียวกัน ต่อมาในวันที่ 26 เมษายน 2555 มีอาการชัก ไม่รู้สึกตัว เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลนครปฐม และเสียชีวิต โดยผลการตรวจ CT scan ของสมองพบ Subdural hematoma และ subarachnoid hemorrhage ร่วมกับสมองซีกขวาเสียหายอย่างมากเพียงซีก เดียว ผลการประชุมของคณะผู้เชี่ยวชาญพิจารณาอาการภายหลังได้รับการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ครั้งที่ 3/2555 เพื่อพิจารณาสาเหตุ เมื่อวันอังคารที่ 1 พฤษภาคม 2555 สรุปว่าจากอาการ การตรวจร่างกาย และผลการตรวจ CT scan ของสมอง เข้าได้กับ Brain injury น่าจะมีการบาดเจ็บอย่างรุนแรงของสมองจากการกระทบกระแทก การเสียชีวิตของผู้ป่วยรายนี้จึงไม่เกี่ยวข้องกับวัคซีน อย่างไรก็ตาม จากการที่ผลการตรวจน้ำที่เจาะจากสมองของผู้ป่วย และอุจจาระของผู้ที่เกี่ยวข้องพบเชื้อพันธุกรรมของไวรัสเอคโม่ทัยปั 11 ทีมผู้สอบสวนโรค มีความเห็นว่าสาเหตุของการเสียชีวิตครั้งนี้เกิดจากสาเหตุหลักสองประการ ได้แก่ Brain injury และ เชื้อไวรัสเอคโม่ทัยปั 11
มาตรการที่ดำเนินการคือวิทยุให้ระงับการใช้วัคซีน Lot ดังกล่าวทันที และสั่งการให้ผู้ให้บริการระดับต่าง ๆ ตรวจสอบวัคซีน เฝ้าระวังในผู้ที่ได้รับวัคซีนทุกคน แจ้งเตือนทุกพื้นที่ให้ดำเนินการเฝ้าระวังและทบทวนระบบการให้บริการวัคซีนตามมาตรการของกระทรวงสาธารณสุข สอบสวนตามวิธีการทางระบาดวิทยา ส่งตัวอย่างตรวจยืนยันห้องปฏิบัติการ พร้อมกับแจ้งให้หน่วยงานที่รับผิดชอบทราบ ตามลำดับ และจัดการเกี่ยวกับสิ่งแวดล้อม ให้คำแนะนำเรื่องสุขวิทยาส่วนบุคคลแก่พี่เลี้ยง และผู้ที่เกี่ยวข้อง
ประเด็นสำคัญที่เสนอแนะจากการสอบสวนโรคครั้งนี้ คือ
การดูแลเรื่องสถานที่เลี้ยงเด็กที่ไม่ใช่ศูนยัรับเลี้ยงเด็ก ควรมีมาตรฐานที่ชัดเจน มีหน่วยงานที่ดูแลเรื่องความปลอดภัยเรื่องสิ่งแวดล้อม เรื่องสุขอนามัย รวมทั้งมาตรการต่าง ๆ ให้เหมาะสม และทุกสถานบริการต้องซักประวัติอย่างละเอียดในกรณีที่พบผู้ป่วยที่เคยมีประวัติมีข้ต้องเฝ้าระวังเป็นพิเศษ และควรให้ยาลดไข้ (Paracetamo) ให้คำแนะนำแก่ผู้ปกครอง พร้อมทั้งอธิบายวิธีการเช็ดตัวลดไข้
เอกสารอ้างอิง
สำนักระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค. คู่มือการเฝ้าระวังและสอบสวนอาการภายหลังได้รับการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค. พิมพ์ครั้งที่ 2. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์ทหารผ่านศึก, 2551.
สำนักระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค. การดำเนินการเฝ้าระวังอาการภายหลังได้รับการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค. วิธีสืบค้นวัสดุสารสนเทศ. [ออนไลน์J. (วันที่ค้นข้อมูล 14 พฤษภาคม 2555). เข้าถึงได้จาก http://203.157.15.6/ktext/manualAEFl/aefi _m6.htm
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2012 รายงานการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาประจำสัปดาห์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ความรับผิดชอบและลิขสิทธิ์
1. ความรับผิดชอบของผู้เขียนและความเห็นของกองบรรณาธิการ (Author Responsibility and Editorial Disagreement)
เนื้อหาและข้อมูลทั้งหมดในบทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร WESR ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบโดยตรงของผู้นิพนธ์บทความ และกองบรรณาธิการวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ ในเนื้อหาดังกล่าว
2. ลิขสิทธิ์และการอ้างอิง (Copyright and Referencing)
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ และอื่น ๆ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร WESR ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารวิชาการ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดประสงค์จะนำเนื้อหาทั้งหมดหรือส่วนใดส่วนหนึ่งไปเผยแพร่ จะต้องอ้างอิงบทความนั้น ๆ อย่างถูกต้อง
