การสอบสวนการระบาดของโรคอุจจาระร่วง ในคอนโดมิเนียมแห่งหนึ่ง จังหวัดนนทบุรี เดือนตุลาคม - พฤศจิกายน 2554
คำสำคัญ:
โรคระบาดอุจจาระร่วงเฉียบพลัน, คอนโดมิเนียม, เชื้อปนเปื้อนในน้ำประปา, มหาอุทกภัยน้ำท่วม, ปี พ.ศ. 2554บทคัดย่อ
สำนักระบาดวิทยาได้รับแจ้งจากทางสถาบันบำราศนราดูร เมื่อวันที่ 3 พฤศจิกายน 2554 ว่ามีผู้ป่วยที่มีอาการถ่ายเหลวผิดปกติ หลายรายในคอนโดมิเนียมแห่งหนึ่ง จังหวัดนนทบุรี ช่วงที่เกิดมหาอุทกภัยน้ำท่วมในประเทศไทย จึงได้ดำเนินการออกสอบสวนโรคโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันการระบาด ค้นหาสาเหตุและปัจจัยที่ทำให้เกิดการระบาด และเสนอแนวทางในการควบคุมป้องกันโรค ทำการศึกษาแบบย้อนหลัง (Retrospective cohort study) โดยใช้นิยามผู้ป่วยสงสัย คือ ผู้ที่อาศัยอยู่ในคอนโดมิเนียม ก. ตำบลบางศรีเมือง จังหวัดนนทบุรี มีอาการเข้าได้กับนิยามโรคอุจจาระร่วงของสำนักระบาดวิทยา ช่วงวันที่ 20 ตุลาคม - 30 พฤศจิกายน 2554 และสำรวจสภาพแวดล้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณห้องครัวและห้องน้ำ วิเคราะห์ข้อมูลใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ Epi-info version 3.5.3 แสดงผลระบาดวิทยาเชิงวิเคราะห์ของตัวแปรเดี่ยว (Univariate analysis) และการวิเคราะห์แบบพหุตัวแปล (multivariate analysis) ผลการศึกษา พบผู้อาศัยจริงประมาณ 190 คน ผู้ป่วยที่มีอาการเข้าได้กับนิยาม 71 ราย พบเชื้อ Clostricium perfingens ในน้ำประปาจากปลายก๊อกน้ำในห้องน้ำและห้องครัว ค่ามัธยฐานของอายุ 36 ปี (พิสัยระหว่างควอร์ไทล์ 24-50 ปี) เชิงวิเคราะห์แบบ Univariate analysis พบว่าผู้ที่ดื่ม น้ำประปาจากก๊อกน้ำ (odds ratio [OR]-7.45, 95% confidence interval [CI: 4.68-1 1.86), ใช้น้ำประปาในการแปรงฟัน (OR =6.24, 95% CI: 2.07-18.80) เป็นกิจกรรมที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมากกว่ากิจกรรมอื่น ๆ เมื่อทำการวิเคราะห์โดยวิธี Multivariate analysis เพื่อควบคุมตัวแปรกวน (confounder) พบว่าการดื่มน้ำประปาจากก๊อกน้ำโดยตรง (Adjust OR = 85.65, 95% CI: 16.94-433.10) เป็นกิจกรรมที่ยังคงมีความสัมพันธ์อย่างชัดเจนกับการป่วยระบาดวิทยาเชิงพรรณนาและเชิงวิเคราะห์ยืนยันตรงกันว่าปัจจัยที่น่าจะเป็นสาเหตุที่ก่อให้เกิดโรคมากที่สุด คือ การดื่มน้ำประปาจากก๊อกหรือแปรงฟันที่มีการปนเปื้อนน้ำท่วม ในช่วงมหาอุทกภัยปี 2554 ทีมสอบสวนโรคได้ทำการเปลี่ยนน้ำที่เก็บไว้ในถังเก็บน้ำและเพิ่มระดับคลอรีนในน้ำใหม่ทั้งหมด อีกทั้งส่งเสริมต้มน้ำให้เดือดทุกครั้งก่อนใช้ ในคอนโดมิเนียม ดังกล่าวและชุมชนโดยรอบหลังดำเนินการ ไม่พบกลุ่มผู้มีอาการอุจจาระร่วงเกิดขึ้นใหม่ในชุมชนและคอนโดมิเนียมแห่งนี้อีก
References
Thairathonline [ออนไลน์1. สั่งต้มน้ำก่อนดื่ม กปน.ยันไม่มี. สืบค้นวันที่ 7 มีนาคม 2556] เข้าถึงได้จาก http://www.thairath.co.th/content/region/212294
Thairathonline (ออนไลน์. กปน. แนะควรต้มน้ำก่อนบริโภค. [สืบค้นวันที่ 7 มีนาคม 2556] เข้าถึงได้จาก http://www.thairath.co.th/content/edu/213082
Thairathonline [ออนไลน์].ฮือบุกรื้อคันกั้น ให้น้ำเน่า ลง คลองประปา. [สืบค้นวันที่ 7 มีนาคม 2556] เข้าถึงได้จาก http://www.thairath.co.th/content/region/212936
Gorelick MH, McLellan SL, Wagner D, Klein J. Water use and acute diarrhoeal illness in children in a United States metropolitan area. Epidemiol Infect. 2011 Feb;139(2):295-301.
Abo-Amer AE, Soltan el-SM, Abu-Gharbia MA. Molecular approach and bacterial quality of drinking water of urban and rural communities in Egypt. Acta Microbiol Immunol Hung. 2008 Sep;55(3):311-26.
Komatsu H, Inui A, Sogo T, Fujisawa T. Clostridium perfringens. Nihon Rinsho. 2012 Aug;70(8):1357-61.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2013 รายงานการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาประจำสัปดาห์
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
1. เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงพิมพ์กับ WESR ถือเป็นข้อคิดเห็น และความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
2. บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ใน WESR ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารวิชาการ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่ง ส่วนใดไปเผยแพร่ กรุณาอ้างอิงบทความนั้น ๆ
