การสอบสวนผู้ป่วยยืนยันโรคฝีดาษวานร (Mpox) รายแรกของจังหวัดสมุทรสาคร พฤษภาคม 2566

บทคัดย่อ

ความเป็นมา: วันที่ 25 พฤษภาคม 2566 ทีมปฏิบัติการสอบสวนโรค สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสมุทรสาคร ได้รับแจ้งจากสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 จังหวัดราชบุรี พบผู้ป่วยยืนยันโรคฝีดาษ-วานร (Mpox) 1 ราย เข้ารับการรักษาที่คลินิกเอกชนแห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานคร พักอาศัยในจังหวัดสมุทรสาคร จึงดำเนินการสอบสวนโรคเพื่อยืนยันการวินิจฉัย Mpox ศึกษาลักษณะการกระจายของโรคตามบุคคล เวลา และสถานที่ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค ติดตามผู้สัมผัสใกล้ชิด และให้ข้อเสนอมาตรการควบคุมป้องกันโรคที่เหมาะสม
วิธีการศึกษา: การศึกษาระบาดวิทยาเชิงพรรณนา โดยการทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วย และรายงานผู้ป่วย Mpox ของสำนักงาน-สาธารณสุขจังหวัดสมุทรสาคร การสัมภาษณ์ผู้ป่วย การค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติม ค้นหาและติดตามผู้สัมผัส เก็บตัวอย่างจากผู้ป่วย โดยวิธี Real-time PCR ศึกษาสภาพแวดล้อมที่ พักอาศัยของผู้ป่วย และพรรณนาระบบเฝ้าระวัง Mpox ในพื้นที่
ผลการศึกษา: พบผู้ป่วยยืนยัน 1 ราย เป็นเพศชาย สัญชาติไทยอายุ 25 ปี ไม่มีโรคประจำตัว เป็นกลุ่มที่มีความหลากหลายทางเพศ เริ่มป่วยวันที่ 10 พฤษภาคม 2566 ด้วยอาการไข้ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ต่อมามีผื่นแดงและตุ่มบริเวณรอบทวารหนัก เข้ารับการรักษาที่คลินิกเอกชนแห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานคร เมื่อวันที่ 20 พฤษภาคม 2566 ด้วยอาการปวดรอบทวารหนัก และมีตุ่มหนองบริเวณทวารหนัก การเก็บจากตัวอย่างตุ่มหนองบริเวณทวารหนัก พบสารพันธุกรรมเชื้อ Mpox virus ผู้ป่วยได้รับการรักษาจนอาการปกติ การติดตามผู้สัมผัสพบผู้สัมผัสเสี่ยงสูง 3 ราย และผู้สัมผัสเสี่ยงต่ำ 2 ราย จนครบระยะ-เวลา 21 วันทั้งหมดไม่พบอาการผิดปกติ ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดโรคของผู้ป่วยรายนี้คาดว่ามาจากการมีเพศสัมพันธ์ในกลุ่มชายรักชาย ระบบเฝ้าระวัง Mpox ในจังหวัดสมุทรสาครอยู่ในเกณฑ์ดี
อภิปรายผลการศึกษา: พบผู้ป่วยยืนยัน Mpox รายแรกของจังหวัดสมุทรสาคร เพศชาย และเป็นกลุ่มที่มีหลากหลายทางเพศ ซึ่งน่าจะเป็นผู้ป่วยติดเชื้อภายในประเทศ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดควรจัดให้มีระบบเฝ้าระวังในร้านขายยาและคลินิกเอชน และรณรงค์เรื่องการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยในกลุ่มชายรักชาย