รายงานกรณีศึกษาผื่นแพ้ยารุนแรงกลุ่มอาการเดรส ที่เกิดจากยาปฏิชีวนะโคไตรม็อกซาโซล

ผู้แต่ง

  • ธนัชชนันต์ คู่คงวิริยพันธุ กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลสมุทรสาคร
  • วลัยรัตน์ สิทธิกรสวัสดิ์ กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลสมุทรสาคร

คำสำคัญ:

ผื่นแพ้ยารุนแรงกลุ่มอาการเดรส, โคไตรม็อกซาโซล, เอชไอวี

บทคัดย่อ

ภาวะผื่นแพ้ยารุนแรงกลุ่มอาการเดรส (Drug reactions with eosinophilia and systemic symptoms) เป็นภาวะที่พบได้น้อยแต่เป็นอันตรายถึงชีวิต จากการทบทวนวรรณกรรม พบเพียงรายงานกรณีศึกษา การศึกษาฉบับนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรายงานกรณีศึกษา ผู้ป่วยชายอายุ 40 ปี ติดเชื้อเอชไอวีมีผื่นแพ้ทางผิวหนังแบบกลุ่มอาการเดรสจากการใช้ยาโคไตรม็อกซาโซล ซึ่งมีการใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อป้องกันและรักษาการติดเชื้อฉวยโอกาส โดยผู้ป่วยมาด้วยอาการผื่นที่เกิดขึ้นช้า ผื่นแดงทั่วใบหน้า ลำตัว และปลายแขนปลายขา ใบหน้าบวม มีไข้ และอวัยวะ หลายส่วนได้รับผลกระทบหลังใช้ยาประมาณ 4 สัปดาห์ ผลการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิเข้าได้กับ ภาวะดังกล่าว และผื่นดีขึ้นหลังหยุดใช้ยา

เอกสารอ้างอิง

World Health Organization. Guidelines on co-trimoxazole prophylaxis for HIV-related infections among children, adolescents and adults in resourcelimited settings: recommendations for a public health approach. Geneve: WHO; 2006.

Roujeau JC, Stern RS. Severe adverse cutaneous reactions to drugs. N Engl J Med. 1994;331(19):1272-85. doi: 10.1056/NEJM199411103311906.

Calle AM, Aguirre N, Ardila JC, Cardona Villa RC. DRESS syndrome: A literature review and treatment algorithm. World Allergy Organ J. 2023;16(3):100673. doi: 10.1016/j.waojou.2022.100673.

Bocquet H, Bagot M, Roujeau JC. Drug-induced pseudolymphoma and drug hypersensitivity syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms: DRESS). Semin Cutan Med Surg. 1996;15(4):250-7. doi: 10.1016/s1085-5629(96)80038-1.

Paitorn L. Co-Trimoxazole-Induced DRESS Syndrome: A Case Report. J Med Assoc Thai. 2016;99(Suppl 2):S227-30. PMID: 27266243.

Carr A, Cooper DA. Pathogenesis and management of HIV-associated drug hypersensitivity. AIDS Clin Rev. 1995:65-97.

Rieder MJ, Shear NH, Kanee A, Tang BK, Spielberg SP. Prominence of slow acetylator phenotype among patients with sulfonamide hypersensitivity reactions. Clin Pharmacol Ther. 1991;49(1):13-7. doi: 10.1038/clpt.1991.3.PMID:1988235.

Husain Z, Reddy BY, Schwartz RA. DRESS syndrome: Part I. Clinical perspectives. J Am Acad Dermatol. 2013;68(5):693.e1–693.e1-14. quiz 706-8. doi:10.1016/j.jaad.2013.01.033

Hess DA, Sisson ME, Suria H, Wijsman J, Puvanesasingham R, Madrenas J, et al. Cytotoxicity of sulfonamide reactive metabolites: apoptosis and selective toxicity of CD8+ cells by the hydroxylamine of sulfamethoxazole. FASEB J. 1999;13(13):1688-98.

Naisbitt DJ, Gordon S F, Pirmohamed M, Burkhart C, Cribb AE, Pichler WJ, et al. Antigenicity and immunogenicity of sulphamethoxazole: demonstration of metabolism‐dependent haptenation and T‐cell proliferation in vivo. B J Pharmacol. 2021;133(2):295-305.

Meyer C, Behm N, Brown E, Copeland NK, Sklar MJ. An Adverse Drug Reaction to Trimethoprim-Sulfamethoxazole Revealing Primary HIV: A Case Report and Literature Review. Case Rep Infect Dis. 2015;2015:691010. doi: 10.1155/2015/691010. Epub 2015 Dec 21.

Peter J, Choshi P, Lehloenya RJ. Drug hypersensitivity in HIV infection. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2019;19(4):272-82. doi: 10.1097/ACI.0000000000000545.

Kardaun SH, Sidoroff A, Valeyrie-Allanore L, et al. Variability in the clinical pattern of cutaneous side-effects of drugs with systemic symptoms: does a DRESS syndrome really exist? Br J Dermatol. 2007;156(3):609-611.

Kuyucu S, Blanca-Lopez N, Caubet JC, Moral L, Sousa-Pinto B, Topal OY, et al. Clinical diagnosis and management of drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) in children: An EAACI position paper. Pediatr Allergy Immunol. 2025;36(7):e70103. doi: 10.1111/pai.70103.

Martínez-Cabriales SA, Rodríguez-Bolaños F, Shear NH. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): How far have we come? Am J Clin Dermatol. 2019;20(2):217-36.

Liccardo PC, Ingen-Housz-Oro S, Wolkenstein P, Wagner-Ballon O, Badaoui B. Diagnostic value of three complete blood count abnormalities, hypereosinophilia, hyperlymphocytosis and basophilic lymphocytes, in Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms. Br J Dermatol. 2025;192 (3):537-8.

Walsh S, Diaz-Cano S, Higgins E, Morris-Jones, Bashir S, Bernal W, Creamer D. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms: is cutaneous phenotype a prognostic marker for outcome? A review of clinicalpathological features of 27 cases. Br J Dermatol. 2013;168(2):391-401.

Ortonne N, Valeyrie-Allanore L, Bastuji-Garin S, Wechsler J, De Feraudy, Duong TA, et al. Histopathology of drug rash with eosinophilia and systemic symptoms syndrome: a morphological and phenotypical study. Br J Dermatol. 2015;173(1):50-8

Bhatt NK, Belgaumkar VA, Chavan RB, Deshmukh NS. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms Syndrome with Toxic Epidermal Necrolysis: Overlap in an HIV Seropositive Male with Diffuse Large “B” Cell Lymphoma – A Rare Case Report. Clin Dermatol Rev. 2023;7(1):99-102. DOI: 10.4103/cdr.cdr_94_21

Ramírez-Marín HA, Domínguez-Cherit JD. " Virus Reactivation with Eosinophilia and Systemic Symptoms: An Imitator of Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome with an Excellent Clinical Response to Valganciclovir." Actas dermosifiliog. 2023;114(3):T841-T843.

Wang, S., Kang, Y., He, C., & Jin, H. (2024). The systemic treatments for drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) beyond corticosteroids. World Allergy Organ J. 2024;17(8): 100935. doi.org/10.1016/j.waojou.2024.100935

Brandariz D, Smithson A, Anton-Vazquez V. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms related to antiretroviral treatment in human immunodeficiency virus patients. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2017;38(2):163-70.

Akerlund B, Tynell E, Bratt G, Bielenstein M, Lidman C. N-acetylcysteine treatment and the risk of toxic reactions to trimethoprimsulphamethoxazole in primary Pneumocystis carinii prophylaxis in HIVinfected patients. J Infect. 1997;35(2):143-7. doi: 10.1016/s0163-4453(97)91578-4.

Kano Y, Ushigome Y, Horie C, Mizukawa Y, Shiohara T. Immune reconstitution inflammatory syndrome observed in the setting of druginduced hypersensitivity syndrome/drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DIHS/DRESS). Clin Transl Allergy. 2014;4(Suppl 3):148. doi: 10.1186/2045-7022-4-S3-P148

Chen YC, Chang CY, Cho YT, Chiu HC, Chu CY. Long-term sequelae of drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms: a retrospective cohort study from Taiwan. J Am Acad Dermatol. 2013;68(3):459-65.

Choudhary, S., McLeod, M., Torchia, D., & Romanelli, P. (2013). Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome. J Clin Aesthet Dermatol. 2013;6(6):317.

Gilbert DN, Chambers HF, Saag MS, Pavia AT, Boucher HW, Black D, et al. The Sanford guide to antimicrobial therapy 2023. 53rd ed. Birmingham (AL): Antimicrobial Therapy; 2023.

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2026-03-31

รูปแบบการอ้างอิง

คู่คงวิริยพันธุ ธ., & สิทธิกรสวัสดิ์ ว. (2026). รายงานกรณีศึกษาผื่นแพ้ยารุนแรงกลุ่มอาการเดรส ที่เกิดจากยาปฏิชีวนะโคไตรม็อกซาโซล. วารสารวิทยาศาสตร์สุขภาพและการพยาบาล โรงพยาบาลสมุทรสาคร, 2(2), 123–138. สืบค้น จาก https://he05.tci-thaijo.org/index.php/HSN_SKHJ/article/view/7694

ฉบับ

ประเภทบทความ

รายงานกรณีศึกษา