การระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ชนิด A H3N2 ในกองพันทหารแห่งหนึ่ง จังหวัดสุราษฎร์ธานี เดือนสิงหาคม 2557

บทคัดย่อ

เมื่อวันที่ 14 สิงหาคม 2557 สำนักระบาดวิทยาได้รับแจ้งจากแพทย์ในโรงพยาบาลประจำค่ายทหารแห่งหนึ่ง สงสัยว่าเกิด การระบาดไข้หวัดใหญ่ในกองพันทหารแห่งหนึ่งจังหวัดสุราษฎร์ธานี ดังนั้นสำนักระบาดวิทยาและทีมเฝ้าระวังสอบสวนเคลื่อนที่เร็ว ในพื้นที่จึงออกสอบสวนโรคเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการระบาด ศึกษาลักษณะทางระบาดวิทยาของโรคไข้หวัดใหญ่ ตามบุคคล เวลา สถานที่ ค้นหาปัจจัยเสี่ยงของการระบาด และให้คำแนะนำในการควบคุมป้องกันโรคในระหว่างวันที่ 15-17 สิงหาคม 2557 โดยค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติม ซึ่งมีนิยามผู้ป่วยสงสัยไข้หวัดใหญ่ คือ ทหารเกณฑ์ในกองพันทหาร อ. ที่มีอย่างน้อย 2 อาการของ ไข้ ไอ เจ็บ คอ ตั้งแต่วันที่ 1-21 สิงหาคม 2557 และผู้ป่วยยืนยันไข้หวัดใหญ่ คือ ผู้ป่วยสงสัยไข้หวัดใหญ่และมีผลการตรวจด้วยวิธี Reverse transcriptase PCR (RT-PCR) ให้ผลบวกต่อไวรัสไข้หวัดใหญ่ ศึกษาสภาพแวดล้อมและมาตรการควบคุมป้องกันที่ได้ดำเนินการไปแล้ว จากการสังกตและสัมภาษณ์ทหารเกณฑ์ ครูฝึก เจ้าหน้าที่ โรงพยาบาลค่ายทหาร และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในพื้นที่ทำการศึกษาแบบ Retrospective cohort study เพื่อหาความสัมพันธ์ของปัจจัยเสี่ยงกับการเกิดโรคและให้คำแนะนำมาตรการป้องกันควบคุมโรค ผลการศึกษา พบผู้ป่วยสงสัยไข้หวัดใหญ่ จำนวน 136 ราย (อัตราป่วยรวมร้อยละ 44) การระบาดในครั้งนี้มี 2 ระลอก ระลอกที่หนึ่งตั้งแต่วันที่ 1-16 สิงหาคม 2557 และระลอกที่สองตั้งแต่วันที่ 17-21 สิงหาคม 2557 กองร้อยหน่วยฝึกทหารใหม่มีอัตราป่วยสูงสุดในช่วงสัปดาห์แรกของการระบาดพบผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยแต่ต่อมาในช่วงสัปดาห์ที่สองของการระบาด พบผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื่องจากกิจกรรมการฝึกยังดำเนินต่อไป โดยไม่มีการแยกผู้ป่วยและหยุดพักการฝึกสำหรับผู้ป่วย ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการพบสารพันธุกรรมของเชื้อไข้หวัดใหญ่ชนิด A H3N2 ในผู้ป่วย 19 รายจากจำนวน 21 ราย ปัจจัยเสี่ยงของการระบาดครั้งนี้ คือ การใช้แก้วร่วมกัน มีประวัตินอนเตียงใกล้คนป่วย และใช้ช้อนร่วมกับผู้อื่น มาตรการที่ได้ดำเนินการ คือ การ แยกผู้ป่วย แยกจุดน้ำดื่มและทานอาหารสำหรับผู้ป่วย การหยุดพัก การฝึกสำหรับผู้ป่วย รณรงค์เรื่องการล้างมือ การใช้หน้ากาก อนามัยอย่างถูกต้องและการไม่ใช้ของใช้ส่วนตัวร่วมกับผู้อื่น