การสอบสวนการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 และการศึกษาประสิทธิผลของวัคซีนโควิด 19 ในแผนกห้องผ่าตัด โรงพยาบาลตติยภูมิ จังหวัดปัตตานี เดือนตุลาคม 2564
คำสำคัญ:
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019, บุคลากรทางการแพทย์, ห้องผ่าตัด, ประสิทธิผลของวัคซีนบทคัดย่อ
บทนำ: เดือนกันยายน–ตุลาคม 2564 พบกลุ่มก้อนผู้ป่วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในบุคลากรแผนกห้องผ่าตัดของโรงพยาบาลตติยภูมิที่ส่วนใหญ่ได้รับวัคซีนครบ การสอบสวนโรคมีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายลักษณะการกระจายของโรค ค้นหาแหล่งโรคปัจจัยเสี่ยง ประเมินประสิทธิผลของวัคซีน และเสนอมาตรการควบคุมโรค
วิธีการศึกษา: ศึกษาระบาดวิทยาเชิงพรรณนาในผู้ปฏิบัติงานห้อง-ผ่าตัดและมีผล RT–PCR พบเชื้อ SARS–CoV–2 วันที่ 7 กันยายน–11 พฤศจิกายน 2564 หรือผู้ป่วยผ่าตัดวันที่ 7 กันยายน–9 ตุลาคม 2564 ที่ผล RT–PCR หลังผ่าตัด 3–14 วัน มีผลพบเชื้อ ทบทวนเวชระเบียน สัมภาษณ์ผู้ติดเชื้อและบุคลากร ทบทวนผลตรวจสายพันธุ์ของเชื้อวิธี Genome sequencing เก็บตัวอย่างจากพื้นผิวจุดสัมผัสร่วมส่งตรวจ RT–PCR ศึกษาเชิงวิเคราะห์ Retrospective cohort study หาปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อและประสิทธิผลของวัคซีน
ผลการศึกษา: ผู้ติดเชื้อยืนยัน 42 ราย อัตราติดเชื้อร้อยละ 27.5 (42/153) ไม่พบผู้ป่วยอาการรุนแรง อัตราส่วนเพศชายต่อหญิงเท่ากับ 1 : 2.8 มัธยฐานอายุ 38 ปี (พิสัยควอไทล์ 34–47 ปี) บุคลากรประจำห้องผ่าตัดอัตราป่วยสูงสุดร้อยละ 38.7 ผู้ติดเชื้อได้วัคซีนครบร้อยละ 88.1 แหล่งโรคจากการสัมผัสเพื่อนร่วมงานในห้องผ่าตัด ร้อยละ 73.8 เชื้อสาเหตุเป็นสายพันธุ์เดลต้า ผู้ช่วยพยาบาลสัมพันธ์กับการติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญ (Adjusted OR = 3.6, 95%CI 1.2–10.3) การได้รับวัคซีนครบป้องกันการติดเชื้อ มีอาการ และปอดอักเสบเท่ากับร้อยละ 30.8 และ 33.2 ตามลำดับ
สรุป: การระบาดเกิดจากเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 สายพันธุ์เดลต้าแหล่งโรคสำคัญ คือ การสัมผัสใกล้ชิดเพื่อนร่วมงาน ประสิทธิผลของวัคซีนในกลุ่มผู้สัมผัสเสี่ยงสูงค่อนข้างต่ำ ควรปรับสิ่งแวดล้อม สนับสนุนมาตรการส่วนบุคคล กักกันผู้สัมผัสเสี่ยงสูงคัดกรองบุคลากรและผู้ป่วยให้สอดคล้องกับสถานการณ์ระบาด
References
World Health Organization. Modes of transmission of virus causing COVID-19: implications for IPC precaution recommendations [Internet]. 2020 [cited 2021 Dec 3]. Available from: https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/modes-of-transmission-of-virus-causing-covid-19-implications-for-ipc-precaution-recommendations
World Health Organization. Transmission of SARS-CoV-2: implications for infection prevention precautions [Internet]. 2020 [cited 2021 Dec 3]. Available from: https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/transmission-of-sars-cov-2-implications-for-infection-prevention-precautions
Our World in Data. Case fatality rate of COVID-19 [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 3]. Available from: https://ourworldindata.org/mortality-risk-covid
Y.-Z. Huang, C.-C. Kuan. Vaccination to reduce severe COVID-19 and mortality in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci [Internet]. 2022 [cited 2023 May 30];26(5):1770-76. Available from: https://www.europeanreview.org/article/28248
Bangkok Biz News. The COVID-19 trend in the Southern border is still high, contrary to Bangkok, greater Bangkok, and rural provinces [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 3] Available from: https://www.bangkokbiznews.com/social/966507
Pattani Provincial Health Office. COVID-19 situation in Pattani province of April wave on 11 October 2021 [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 3]. Available from: https://t.ly/ZZsbi
Department of Disease Control. COVID-19 guidelines for surveillance and investigation, published on 11 August 2021 [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 3]. Available from: https://ddc.moph.go.th/viralpneumonia/file/g_srrt/g_srrt_110864.pdf
National Institutes of Health. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 3]. Available from: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
Department of Medical Service. Guidelines for healthcare and public health workers who have been in contact with confirmed COVID-19 cases, published on 4 October 2021 [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 3]. Available from: https://covid19.dms.go.th/Content/Select_Landding_page?contentId=153
Mlcochova P, Kemp SA, Dhar MS, Papa G, Meng B, Ferreira IATM, et al. SARS-CoV-2 B.1.617.2 Delta variant replication and immune evasion. Nature [Internet]. 2021 [cited 2022 Nov 30];599(7883):114–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s41586-021-03944-y
Brown CM, Vostok J, Johnson H, Burns M, Gharpure R, Sami S, et al. Outbreak of SARS–CoV–2 infections, including COVID–19 vaccine breakthrough infections, associated with large public gatherings–Barnstable County, Massachusetts, July 2021. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report [Internet]. 2021 [cited 2022 Nov 30];70(31):1059–62. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34351882/
Liu Y, Rocklöv J. The reproductive number of the Delta variant of SARS-CoV-2 is far higher compared to the ancestral SARS-CoV-2 virus. J Travel Med [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 3];28(7). Available from: http://dx.doi.org/10.1093/jtm/taab124
Earnest R, Uddin R, Matluk N, Renzette N, Turbett SE, Siddle KJ, et al. Comparative transmissibility of SARS–CoV–2 variants Delta and Alpha in New England, USA. Cell Rep Med [Internet]. 2022 [cited 2022 Nov 30]; 3(4):100583. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.xcrm.2022.100583
Public Health England. SARS-CoV-2 variants of concern and variants under investigation in England: technical briefing 13 [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 3]. Available from: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/990339/Variants_of_Concern_VOC_Technical_Briefing_13_England.pdf
Tenforde MW, Self WH, Adams K, Gaglani M, Ginde AA, McNeal T, et al. Association between mRNA vaccination and COVID–19 hospitalization and disease severity. JAMA [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 3];326(20): 2043–54. Available from: http://dx.doi.org/10.1001/jama.2021.19499
Center for Disease Control and Prevention. COVID Data Tracker [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 3]. Available from: https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#covidnet-hospitalizations-vaccination
Zheng C, Shao W, Chen X, Zhang B, Wang G, Zhang W. Real-world effectiveness of COVID-19 vaccines: a literature review and meta–analysis. Int J Infect Dis [Internet]. 2022 [cited 2022 Nov 30];114:252–60. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2021.11.009
Lopez Bernal J, Andrews N, Gower C, Gallagher E, Simmons R, Thelwall S, et al. Effectiveness of Covid–19 vaccines against the B.1.617.2 (delta) variant. N Engl J Med [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 3];385(7):585–94. Available from: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2108891
Tartof SY, Slezak JM, Fischer H, Hong V, Ackerson BK, Ranasinghe ON, et al. Effectiveness of mRNA BNT162b2 COVID–19 vaccine up to 6 months in a large integrated health system in the USA: a retrospective cohort study. Lancet [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 3];398(10309): 1407–16. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02183-8
Pınarlık F, Genç Z, Kapmaz M, Tekin S, Ergönül Ö. Risk Groups for SARS-CoV-2 Infection among Healthcare Workers: Community Versus Hospital Transmission Infectious Disease Reports [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 3]; 13(3):724–9. Available from: https://doi.org/10.3390/idr13030067
Lepak AJ, Buys A, Stevens L, LeClair–Netzel M, Anderson L, Osman F, et al. COVID–19 in health care personnel: Significance of health care role, contact history, and symptoms in those who test positive for SARS–CoV–2 infection. Mayo Clin Proc [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 3];96(9):2312–22. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.maycp.2021.06.019
O’Grady HM, Harrison R, Snedeker K, Trufen L, Yue P, Ward L, et al. A two–ward acute care hospital outbreak of SARS-CoV-2 delta variant including a point-source outbreak associated with the use of a mobile vital signs cart and sub-optimal doffing of personal protective equipment. J Hosp Infect [Internet]. 2022 [cited 2022 Nov 30];131:1–11. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36195200/
Ge Y, Martinez L, Sun S, Chen Z, Zhang F, Li F, et al. COVID–19 transmission dynamics among close contacts of index patients with COVID–19: A population–based cohort study in Zhejiang province, China. JAMA Intern Med [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 3];181(10):1343. Available from: http://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.4686
Grassly N, Pons Salort M, Parker E, White P, Ainslie K, Baguelin M, et al. Report 16: Role of testing in COVID–19 control [Internet]. Imperial College London; 2020 [cited 2021 Dec 3] p.3–4. Available from: https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/mrc-gida/2020-04-23-COVID19-Report-16.pdf
Center for Disease Control and Prevention. Interim infection prevention and control recommend-dations for healthcare personnel during the coronavirus disease 2019 (COVID–19) pandemic [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 11]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/infection-control-recommendations.html
Center for Disease Control and Prevention. Strategies to mitigate healthcare personnel staffing shortages [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 11]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/mitigating-staff-shortages.html
Center for Disease Control and Prevention. Options to reduce quarantine for contacts of persons with SARS–CoV–2 infection using symptom monitoring and diagnostic testing [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 11]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/more/scientific-brief-options-to-reduce-quarantine.html
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2023 รายงานการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาประจำสัปดาห์
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
1. เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงพิมพ์กับ WESR ถือเป็นข้อคิดเห็น และความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
2. บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ใน WESR ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารวิชาการ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่ง ส่วนใดไปเผยแพร่ กรุณาอ้างอิงบทความนั้น ๆ
