Out break of Vibrio Cholerae O1, EI Tor Ogawa in Nousang District Nonghuahumplu Province, September 20 - Octoher 7,2007

Abstract

วันที่ 27 กันยายน 2550 เวลา 10.30 น. งานระบาดวิทยา สสจ.หนองบัวลำภู ได้รับแจ้งจากเจ้าหน้าที่ระบาดวิทยาโรงพยาบาลทั่วไป (รพท.) หนองบัวลำภู ว่าผล Rectal Sab Culhure ของผู้ป่วยที่ส่งมาจากโรงพยาบาลชุมชน (รพช) โนนสัง พบเชื้อ Viniu CholcrucO, El Tor Ogawa 1 ราย จึงยืนยันข้อมูลกลับไปยังห้อง Lab ของ รพท. แล้วประสานไปยังทีม SRRT อำเภอโนนสัง และทีม SRRI จังหวัดหนองบัวลำภู ทีม SRRI อำเภอโนนสัง จึงได้คำเนินการสอบสวนและควบคุมโรคในพื้นที่ระหว่างวันที่ 27 - 28 กันยายน 2550 โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อยืนข้นการระบาดของโรค ค้นหาสาเหตุ และดำเนินมาตรการควบคุมป้องกันการระบาดของโรค การศึกษาระบาควิทยาเชิงพรรณนา โดยกำหนดนิยามผู้ป่วย คือ ผู้ที่มีอาการถ่าย เหลวเป็นน้ำ ตั้งแต่ 1 ครั้งขึ้นไป ที่บ้านหัวขัวและบ้านหัวขัวสันติสุข ตั้งแต่ วันที่ 20 กันยายน ถึง วันที่ 7 ตุลาคม 2550 และเก็บข้อมูลผู้ป่วยจากโรงพยาบาลโนนสัง ค้นหาผู้ป่วยเชิงรุกจากการสัมภาษณ์ เก็บตัวอย่างอุจจาระผู้ป่วย ตัวอย่างน้ำดื่มน้ำใช้ อาหาร และสิ่งแวคล้อม ส่งตรวจที่ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์อุดรธานี และนำข้อมูลที่ได้มาศึกษาระบาดวิทยาเชิงวิเคราะห์ด้วยวิธี Retro-and prospective case control stidy โดยกลุ่มประชากรที่นำมาศึกษาได้จากการออกสุ่มประชากรในพื้นที่ จากการศึกษากลุ่มประชากรทั้งหมด 90 ราย พบผู้ป่วย probabled case 1 ราย คือ ภรรยาผู้ป่วยรายแรกซึ่งทานอาหารเหมือนกันกับผู้ป่วยรายแรกทุกมื้อและมีอาการป่วยเหมือนกันกับผู้ป่วยรายแรก และ suspected case 5 ราย อาการไม่รุนแรงซึ่งผลการตรวจ rectal swab cultire ไม่พบเชื้อ Yini CuieueO1, El Tor Oga1va ทั้งหมด จากการศึกษาน้ำ และสิ่งแวดล้อมของบ้านผู้ป่วยรายแรก และส่งตัวอย่างตรวจไม่พบเชื้อ Vihin ChicruO1, EI Tor Ogav ส่วนข้อมูลการรับประทานอาหารของผู้ป่วยรายแรก พบมีอาหารนำเข้าเพียง 2 อย่างคือ หอยแครง และคุกกี้ไส้ครีม แต่ไม่สามารถส่งตรวงได้ ซึ่งจากข้อมูลการระบาคของอหิวาต์ในพื้นที่ข้างเคียง (จังหวัดขอนแก่น) พบว่ามี สาเหตุจากหอยแครง และพบว่ามีการขนส่งหอยแครงผ่านมาทางอำเภอโนนสั่งด้วย จากการศึกษาประชากรในพื้นที่ทั้งหมด 90 ราย พบผู้ที่เข้าได้กับนิยามผู้ป่วยอุจจาระร่วง เพิ่มอีก 6 ราย ผู้ที่มีประวัติทานหอยแครง 10 ราย ซึ่งจากการคำนวณหาความสัมพันธ์ พบว่าผู้ป่วยมีสัดส่วนการรับประทาน หอยแครงมากกว่าผู้ที่ไม่ป่วย 39.50 เท่า มีความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ 9s9CI ในช่วง 4.84 - 412.48 สรุปได้ว่า สาเหตุที่ทำให้เกิดการ ระบาดของโรคอุจจาระร่วงอย่างแรงครั้งนี้ เกิดจากเชื้อ Yihrin ChilovcO, EI Tor Ogawa โดยสาเหตุไม่ได้อยู่ในพื้นที่เดิมแต่เกิดจากอาหารนำเข้า แต่ยังไม่สามารถบอกได้ว่าปนเปื้อนในอาหารชนิดใด เพียงแต่สงสัยว่าน่าจะเกิดจากหอยแครง ดังนั้น จึงควรมีการอบรมผู้ปรุงอาหารให้มีความรู้ที่ ถูกต้องในการปรุงอาหาร การต้มน้ำดื่ม การล้งมือก่อนรับประทานอาหาร และการรับประทานอาหารที่สุกใหม่