Trichinosis Outbreak in Uthai Thani Province : Thailand, 2006
Abstract
เมื่อวันที่ 18 กรกฎาคม 2549 พบผู้ป่วยมีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อบวมทั่วตัว และผลเลือดมีเม็ดเลือดขาวชนิดอีโอซิโนฟิลสูงผิดปกติ เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลอุทัยธานีพร้อม ๆ กัน 3 ราย และยังพบผู้มีอาการคล้ายกันอีกมากกว่า 16 ราย ในหมู่บ้านเดียวกัน จากอาการ อาการแสดง และการพบผู้ป่วยหลายรายในหมู่บ้านเดียวกัน สำนักระบาดวิทยาสันนิษฐานว่า ผู้ป่วยน่าจะป่วยด้วยโรคทริคิโนซิสจึงได้ดำเนินการสอบสวนโรค ระหว่างวันที่ 19 - 21 กรกฎาคม 2549 ศึกษาโดยกำหนดนิยามผู้ป่วย ซักประวัติอาการ อาการแสดง ทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วย เก็บตัวอย่างเลือด ตรวจหาภูมิต้านทานโรคทริคิโนซิส ทำ muscle biopsy ในผู้ป่วยที่ยินยอม ค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเดิม และเก็บตัวอย่างเลือคตรวจหาความผิดปกติ รวมทั้งภูมิคุ้มกันต่อโรคทริคิโนชิส ศึกษาสิ่งแวดล้อมในหมู่บ้าน เก็บตัวอย่างเลือดหมูป่าที่พัฒนาสายพันธุ์เป็นหมูเลี้ยงส่งตรวจภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อทริดิโนชิส และเนื้อเก้งหมัก ส่งตรวจหาพยาธิตัวอ่อน ศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบ case - control study ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วย 3 ราย ที่รักษาตัวในโรงพยาบาล และผู้ป่วย 25 ราย ในหมู่บ้าน รวม 28 ราย มีอาการเข้าได้กับนิยามของโรค เป็นชาย 18 คน หญิง 10 คน อายุ 14 - 55 ปี (มัธยฐาน 34 ปี) อัตราป่วยในหมู่บ้าน ร้อยละ 10.26 การระบาดเกิดขึ้นระหว่างวันที่ 22 พฤษภาคม - 26 มิถุนายน 2549 ซึ่งมี ลักษณะการกระจายแบบแหล่งโรคร่วม ทุกรายมีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ไม่พบอาการในระบบประสาท ตัวอย่างเลือด 65 ใน 82 ตัวอย่าง พบเม็ดขาวชนิดอีโอซิโนฟีลสูงกว่าปกติ 32 ตัวอย่าง ให้ผลบวกต่อภูมิคุ้มกันโรคทริอิโนซิส พบตัวพยาธิทริคิโนซิสชนิดไม่มีแคปซูลจากการทำ muscle biopsy ในผู้ป่วย 1 ราชตัวอย่างเลือดหมูป่าที่ลี้ยงไว้ในหมู่บ้านให้ผลลบต่อภูมิคุ้มกันโรคทริคิโนชิส ตรวจไม่พบตัวพยาธิในเนื้อเก้งหมัก การรับประทานหมูป่าดิบที่ลำได้จากเชิงเขามีความสัมพันธ์กับผู้ป่วยเป็น 9.55 เท่า ซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ความเชื่อมั่นที่ 95 เปอร์เซ็นต์ เท่ากับ 3.04 - 30.12) เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับประทานหมูป่าดิบ
การระบาดของโรคเกิดจากการติดเชื้อพยาธิทริคิเนลลา สาเหตุของโรคน่าจะมาจากการรับประทานหมูป่าที่ล่าได้จากเชิงเขา ซึ่งปรุงแบบสุก ๆ ดิบ ๆ ทีมเฝ้าระวังสอบสวนเคลื่อนที่เร็ว (SRRI) ได้แนะนำให้ชาวบ้านรับประทานอาหารที่ปรุงสุก และเฝ้าระวังการเกิดโรคนี้ในพื้นที่ต่อไปอีก 1 เดือน ปรากฏว่าไม่พบผู้ป่วยรายใหม่ และผู้ป่วยทั้งหมดมีอาการดีขึ้น
References
Idaho Department of Health and Welfare. Outbreak of Trichinosis Associated with Eating Cougar Jerky – Idaho, 1995. MMWR March 15, 1996/ 45(10); 205-206.
M. Cortes-Blancol, A. Garcia-Cabanas, F. Guerra-Peguero, JM. Ramos-Aceitero, D. Herrera-Guibert, J.-F. Martinez-Navarrol. Outbreak of Trichinosis in Cuceres, Spain, December 2001-February 2002. Euro Surveillance 2002;7(10): 136-138.
Stephane Ranque, Bernard Faugere, Edoardo Pozio, Giuseppe La Rosa, Alessandra Tamburrini. Trichinella pseudospiralis Outbreak in France. Emerging infection disease Sep-Oct 2000, Vol. 6, No.
Lorraine McIntyre, Sue L. Pollock, Murray Fyfe, Alvin Gajadhar, Judy Issac-Renton, Joe Fung and Muhammad Morshed. Trichinosis from consumption of wild game meat. CMAJ February 13, 2007; 176(4).
Trichinellosis Outbreak - Northrhine - Westfalia, Germany, 1998 -1999. MMWR. June 18, 1999/48(23); 488-492. 6. Fabrizio Bruschi and K.D. Murrell, Trichinellosis, Tropical Infectious Disease: Principles, Pathogens, and Practice, 2001, p 917- 925.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2008 Weekly Epidemiological Surveillance Report
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Responsibility and Copyright
1. Author Responsibility and Editorial Disagreement
The content and data in all articles published in WESR are the direct opinions and responsibility of the article authors, and the Journal's Editorial Board is not necessarily in agreement with, or jointly responsible for, them.
2. Copyright and Referencing
All articles, data, content, figures, etc., published in WESR are considered the copyright of the academic journal. If any individual or entity wishes to disseminate all or any part of the published material, appropriate citation of the article is required.
