Outbreak Investigation of Hand Foot and Mouth Disease in Worarat Community, Bangkok, Thailand, October – November, 2007

Abstract

การสอบสวนโรค มือ เท้า ปาก ในชุมชนวรรัตน์ เขตสาทร กรุงเทพมหานคร เกิดขึ้นเนื่องจากเมื่อวันที่ 1 พฤศจิกายน 2550 ศูนย์บริการสาธารณสุข 23 สี่พระยา ได้รับแจ้งจากแพทย์ศูนย์บริการสาธารณสุข 63 สมาคมเต้จิ๋วแห่งประเทศไทย ว่ามีผู้ป่วยโรค มือ ท้าและปาก จำนวน 2 ราย ทีมเฝ้าระวังสอบสวนเคลื่อนที่เร็ว (SRRT) ของศูนย์บริการสาธารณสุขทั้งสอง จึงได้ออกดำเนินการสอบสวนโรค โดยมีวัตถุประสงค์ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย และการระบาคของโรค ศึกษาลักษณะทางระบาดวิทยาของโรค ค้นหาผู้สัมผัสโรค ปัจจัยเสี่ยง รวมถึงหาแนวทางในการควบคุมและทบทวน เวชระเบียนผู้ป่วย ป้องกันโรค โดยการสัมภายณ์ผู้ป่วย ผู้ปกครอง แพทย์ผู้รักษา และเก็บอุจจาระ และ throat swab ส่งวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ
ผลการสอบสวนพบว่า ผู้ป่วยเป็นเด็กหญิงอายุ 3 ปี 6 เดือน และเด็กชายอายุ 2 ปี 4 เดือน อาศัยอยู่ในบ้านเดียวกัน ป่วยด้วยอาการเหมือนกัน คือ ไข้ แผลในปาก ตุ่มน้ำพองที่ฝ่ามือ และฝ่าเท้า ทั้ง 2 ราย ได้ไปรักษาที่ศูนย์บริการสาธารณสุข 63 สมาคมแต้จิ๋วแห่งประเทศไทย ผู้ป่วยเด็กหญิงมีประวัติสัมผัสกับเด็กผู้ชายอายุ 10 ปี ที่ป่วยด้วยโรคมือ เท้า และปาก 5 วันก่อนแสดงอาการ จากการค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติมในชุมชน พบผู้ป่วยด้วยโรคนี้อีกจำนวน 4 ราย โดย 1 ราย อาศัยอยู่ในบ้านเดียวกับผู้ป่วยเด็กหญิง และอีก 3 ราย เป็นนักเรียนชั้นเตรียมอนุบาลของโรงเรียนแห่งหนึ่งที่เขตสาทร ผลการตรววิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ สรุปได้ว่า มีการระบาดของโรคมือ เท้า และปาก โดยมีผู้ป่วยยืนยันจากเชื้อ Enterovius71 จำนวน 1 ราย ผลการรักษาผู้ป่วยทั้งหมดหายเป็นปกติ ปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อคือ การที่เด็กสัมผัส น้ำมูก น้ำลาย อุจจาระ หรือน้ำในตุ่มพองของผู้ป่วย และการมีสุขอนามัยไม่ดี จากการใช้แนวทางในการควบคุมและป้องกันโรคในชุมชน และเฝ้าระวังจนครบ 12 วัน หลังวันเริ่มป่วยของผู้ป่วยรายสุดท้ายไม่พบผู้ป่วยรายใหม่