Investigation of Food Poisoning Outbreak Associated with Consumption of Salmonella group B contaminated Pork, Khaochakun District, Sakaeo Province, 30 August – 4 September 2011
Abstract
การสอบสวนการะบาดของโรคอาหารเป็นพิษจากการ รับประทานเนื้อหมู บ้านนาบน ตำบลเขาฉกรรจ์ อำเภอเขาฉกรรจ์ จังหวัดสระแก้ว มีวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการระบาดของโรค หาสาเหตุการระบาด แหล่งรังโรค วิธีถ่ายทอดโรค และทำการควบคุมและป้องกันการระบาดของโรค โดยการศึกษาระบาดวิทยา เชิงพรรณนา รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยจากเวชระเบียนและสัมภาษณ์ผู้ป่วย ค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติมโดยใช้นิยามผู้ป่วย หมายถึง ผู้ที่ไปร่วมงานศพที่วัด ก ระหว่างวันที่ 29-30 สิงหาคม 2554 และมีอาการถ่ายเหลว ถ่ายเป็นน้ำ หรือถ่ายเป็นมูก อย่างใดอย่างหนึ่ง ร่วมกับอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 อาการ ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียน ปวดท้อง ปวดศีรษะ และไข้ ทีมสอบสวนโรคทำการศึกษาสิ่งแวดล้อมและเก็บตัวอย่างอาหารและอุจจาระผู้ป่วยส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ผลการสอบสวนโรค พบผู้สัมผัส 30 ราย ป่วย 24 ราย และ เสียชีวิต 1 ราย เป็นผู้ป่วยใน 10 ราย และพบในชุมชน 14 ราย ค่ามัธยฐานอายุผู้ป่วย 46.5 ปี (พิสัย 10-62 ปี) ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศชายร้อยละ 58.3 อัตราส่วนผู้ป่วยเพศชายต่อเพศหญิงเท่ากับ 1.4 : 1 ทุกรายอยู่ในหมู่บ้านนาบน อาการและอาการแสดงที่พบ มากที่สุด ได้แก่ ถ่ายเป็นน้ำ ร้อยละ 91.7 รองลงมา ได้แก่ ปวดท้อง
ผู้ป่วย 8 รายที่เก็บตัวอย่างอุจจาระตรวจพบเชื้อ 5 ราย ผลการตรวจเนื้อหมู ม้าม ตับ กระเพาะ 10 ตัวอย่าง พบเชื้อ salmonella group B และส่งเชื้อบริสุทธิ์จากอุจจาระผู้ป่วย (Stool) และหมู ไปตรวจพบเชื้อ Salmonella enterica subsp. enterica ser. 4,12:i:- พบผู้ป่วยที่สัมผัสกับอาหารมื้อเดียวกันที่สงสัย จำนวน 2 กลุ่ม กลุ่มแรก จำนวน 1 ราย ระยะฟักตัว 8 ชั่วโมง กลุ่มที่ 2 จำนวน 23 ราย ระยะฟักตัว 6-114 ชั่วโมง ค่ามัฐยฐาน ระยะฟักตัว 10 ชั่วโมง การเกิดโรคเป็นลักษณะแหล่งโรคร่วม (Common Source) สาเหตุการระบาดน่าจะเกิดจากการปนเปื้อน ของเชื้อ salmonella group B ในเนื้อหมูที่นำมาปรุงอาหาร รับประทานแบบดิบ และสุก ๆ ดิบ ๆ การควบคุมและป้องกันโรค ได้แก่ ประกาศให้หยุดบริโภคเนื้อหมูที่สงสัย ให้ฝังทำลายทิ้ง แจ้งเตือนให้ประชาชนเน้นมาตรการ กินร้อน ช้อนกลาง ล้างมือ ประชาคมหมู่บ้าน ให้สุขศึกษากับประชาชน ผู้สัมผัสอาหาร และผู้ป่วย ห้ามชำแหละซากสัตว์ที่ตายเพื่อนำไปบริโภคโดยเด็ดขาด เจ้าหน้าที่ระบาดวิทยาดำเนินการเฝ้าระวังโรคในพื้นที่เกิดโรคและพื้นที่ใกล้เคียงเป็นเวลา 7 วันภายหลังดำเนินการตามมาตรการควบคุมป้องกันโรค ไม่พบการระบาดต่อเนื่อง
References
กระทรวงสาธารณสุข. คู่มือการดำเนินงานทางระบาดวิทยา. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์องค์การรับส่งสินค้าและพัสดุภัณฑ์; 2542.
Hauser E, Tietze E, Helmuth R, Junker E, et al. Pork Contaminated with Salmonella enterica Serovar 4,[5],12:i:−, an Emerging Health Risk for Humans. Applied and Environmental Microbiology. 2010;7(14):4601-10.
Gossner CM, van Cauteren D, Le Hello S, et al. Nationwide outbreak of Salmonella enterica serotype 4,[5],12:i:- infection associated with consumption of dried pork sausage, France, Nov-Dec 2011. Euro Surveill. 2012;17(5):pii=20071. Available from http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20071
นงนุช มารินทร์, ศิวพร ขุมทอง, กู้ศักดิ์ บำรุงเสนา และคณะ. อาหารเป็นพิษจากเชื้อซัลโมเนลลา ในตำบลแห่งหนึ่ง จังหวัด อุดรธานี สิงหาคม - กันยายน 2549. ร้ายงานการเฝ้าระวังทาง ระบาดวิทยาประจำสัปดาห์ 2550;38:773-7.
Angelotti R, Foter MJ, Lewis KH. Time-Temperature Effects on Salmonellae and Staphylococci in Foods II. Thermal Death Time Studies. Appl Microbiol. 1961;9(4):308–315.
Abe K, Saito N, Kasuga F, Yamamoto S. Prolonged Incubation Period of Salmonellosis Associated with Low Bacterial Doses. Journal of Food Protection. 2004;67(12):2735–40.
Botteldoorn N, Heyndrickx M, Rijpens N, Grijspeerdt K, Herman L. Salmonella on pig carcasses: positive pigs and cross contamination in the slaughterhouse. J Appl Microbiol. 2003;95(5):891-903.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2012 Weekly Epidemiological Surveillance Report
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Responsibility and Copyright
1. Author Responsibility and Editorial Disagreement
The content and data in all articles published in WESR are the direct opinions and responsibility of the article authors, and the Journal's Editorial Board is not necessarily in agreement with, or jointly responsible for, them.
2. Copyright and Referencing
All articles, data, content, figures, etc., published in WESR are considered the copyright of the academic journal. If any individual or entity wishes to disseminate all or any part of the published material, appropriate citation of the article is required.
