An Investigation of Confirmed Melioidosis Case and Death at First Occurrence in Phang-nga Province, December 2011 – January 2012

Abstract

งานระบาดวิทยา ได้รับแจ้งจากเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการชันสูตรโรงพยาบาลพังงา ว่ามีผลการตรวจยืนยันทางห้องปฏิบัติการ โดยวิธี Blood Hemoculture พบเชื้อ Burkholderia pseudomallei ในผู้ป่วยเพศชาย 2 ราย ในจำนวนนี้เสียชีวิต 1 ราย ทีมสอบสวนลงพื้นที่ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ศึกษาสาเหตุการป่วยและการเสียชีวิต ปัจจัยเสี่ยงพฤติกรรมเสี่ยงและกำหนดมาตรการป้องกันควบคุมโรค ทำการศึกษาค้นหาผู้ป่วยโดยทบทวนเวชระเบียน เก็บตัวอย่างซีรั่มเดี่ยวในระยะ Convalestcent serum จากผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยด้วยโรคเมลิออยโดซีสและบุคคลใกล้ชิด ส่งตรวจยืนยันด้วยวิธี FA ผลการศึกษา พบผู้ป่วยยืนยันโรคเมลิออยโดชีส 4 ราย เนื่องจากตรวจพบเชื้อ Burkholderia pseudomallei ในตัวอย่างเลือดโดยการเพาะเชื้อด้วยวิธี Hemoculture มีผู้เสียชีวิต 2 ราย โดยเชื้อยังคงไวต่อยาปฏิชีวนะ Cepoferazone, Cefotaxime, Ceftazidime, Cetriazone, Ciprofloxacin, Norfloxacin แต่ ดื้อต่อย1Amikacin, Ampicillin, Gentamycin, Trimethoprim- sulfamethoxazole ส่งตรวจเลือดยืนยัน โดยวิธี IFA ให้ผลบวก 2 ราย (ร้อยละ 100) ผลการตรวจเลือด Single serum ในผู้ร่วมงานหรือผู้ที่ใกล้ชิด จำนวน 5 รายให้ผลลบ โดยวิธี IFA ปัจจัยเสี่ยงอายุ 45-59 ปี ที่มีภาวะที่เอื้อต่อการติดเชื้อ คือ โรคเบาหวานและโรคไตวายเรื้อรังที่เสียชีวิต คือ ภาวะไตวายและติดเชื้อในกระแสเลือด ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยแต่ละรายพฤติกรรมเสี่ยง ไม่สามารถระบุได้แน่ชัด แต่สันนิฐานว่าได้สัมผัสดิน และน้ำโดยปราศจากอุปกรณ์ป้องกัน เจ้าหน้าที่ควรให้ความสำคัญ ในการควบคุมป้องกันโรคในประชาชนกลุ่มเสี่ยง เช่น ผู้ป่วย โรคเบาหวาน โรคไตวายเรื้อรัง เกษตรกร ที่ต้องสัมผัสกับดินและน้ำ เนื่องจากเป็นโรคที่มีอัตราตายสูง