วัณโรคที่เกี่ยวข้องกับปัญหาการติดเชื้อ HIV ในประเทศกำลังพัฒนา ปัญหาทางระบาดวิทยาและกลวิธีการป้องกัน

Abstract

ปัญหาความเกี่ยวเนื่องของวัณโรคและเอดส์ ทำให้เกิดปัญหาทางสาธารณสุขและ การคุกคามต่อปัญหาสังคม เศรษฐกิจอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศกำลังพัฒนา องค์การอนามัยโลกประมาณว่าในต้นปี ค.ศ. 1992 มีประชากรโลกราว 4 ล้านคน ที่ติดเชื้อ วัณโรคและ HIV ร่วมกัน ในจำนวนนี้ 95% อาศัยอยู่ในประเทศกำลังพัฒนา ความสัมพันธ์ของ HIV ต่อวัณโรค พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของวัณโรค 5 - 8% ต่อ ปี ในกลุ่มผู้ติดเชื้อ HIV จำนวน ผู้ป่วยวัณโรคมีภาวะ HIV - infection สูงขึ้น ผู้ป่วยเอดส์ป่วยเป็นวัณโรคเพิ่มขึ้น และมีจำนวนรายงานวัณโรคเพิ่มสูงขึ้นในประเทศที่มีการระบาดของ HIV ที่รายงานในอาฟริกาหลายประเทศ
ผลกระทบต่อปัญหาจากการระบาดของ 2 โรคนี จะส่งผลกระทบรุนแรงไม่ว่าจะเป็น ทางสังคม การแพทย์ ระบบสาธารณสุขและการบริการด้านสุขภาพที่ย่ำแย่อยู่แล้วในประเทศ กำลังพัฒนา การติดเชื้อ HIV ทำให้กระบวนการ reactivation ของการติดเชื้อวัณโรคเพิ่มขึ้น และทำให้ลุกลามได้ง่าย ส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยวัณโรคมากขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ วัณโรคในกลุ่มประชากรทั่วไปด้วย การรับมือกับปัญหานี้จำเป็นต้องให้ความสนใจอย่างสูงเพื่อ เสริมบทบาทของการควบคุมวัณโรคในทุกระดับ โดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งมีทั้งปัญหา HIV และวัณโรคอยู่ชุกชม นอกเหนือจากกลวิธีการเพิ่มอัตราการรักษาหาย (cure rate) และการ ค้นหารายป่วยให้เร็วยิ่งขึ้นแล้ว จำเป็นต้องพิจารณาถึงเรื่องการใช้ BCG วัคซีน รวมทั้งการให้ ยาเพื่อป้องกันวัณโรคในกลุ่มที่ติดเชื้อ HIV สำหรับการให้ยาป้องกัน (preventive chemotherapy) เป็นเรื่องที่จำเป็นต้องพิจารณา เนื่องจากเป็นกลวิธีที่เป็นจุดวิกฤติต่อการ นำมาใช้ลดปัญหาวัณโรค ที่คาดว่าจะเพิ่มขึ้นจากประชากรส่วนที่ติดเชื้อทั้งสองชนิดนี้ร่วมกันซึ่ง มีจำนวนมาก อย่างไรก็ตามมีปัญหาที่เกี่ยวข้องอีกจำนวนมาก ที่จะต้องกล่าวถึงหรือพิจารณากัน อย่างรีบด่วน ก่อนที่จะนำกลวิธีใดลงไปปฏิบัติเป็นแผนในประเทศกำลังพัฒนา