Process Surveillance of Tuberculosis Patient Care, Chiang Rai Regional Hospital
Abstract
ปัจจุบันอัตราป่วยด้วยวัณโรคมีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างน่าวิตก โดยเฉพาะในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคเอดส์ ทำให้โรงพยาบาลต่างๆ มีโอกาสรับผู้ป่วยเหล่านี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาการระบาดของเชื้อวัณโรคในโรงพยาบาลได้ การศึกษาครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาระยะเวลาในการวินิจฉัย และเริ่มการรักษาวัณโรคปอดในผู้ป่วย ที่มีผลการตรวจเสมหะให้ผลบวก ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ระหว่างวันที่ 1 เมษายน พ.ศ.2541 ถึงวันที่ 17 กรกฎาคม พ.ศ.2542 โดยการวิเคราะห์สมุดทะเบียนผลการตรวจเสมหะ และเวชระเบียนผู้ป่วยย้อนหลัง 16 เดือน จากนั้น นำข้อมูลมาวิเคราะห์ด้วยโปรแกรมสำเร็จรูป Epi Info โดยการแจกแจงค่าความถี่และร้อยละ ผลการศึกษา พบผู้ป่วยวัณโรคที่มีผลการตรวจเสมหะให้ผลบวกจำนวน 200 ราย จากจำนวนผู้ป่วยวัณโรค 850 รายคิดเป็นร้อยละ 23.53 ของผู้ป่วยวัณโรคทั้งหมด ในผู้ป่วย ที่มีผลการตรวจเสมหะให้ผลบวก พบว่า ระยะเวลาที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาจนถึงวันที่แพทย์เริ่มให้การรักษาวัณโรค ใช้เวลาโดยเฉลี่ย 3.79 วัน ซึ่งเมื่อพิจารณาในแต่ละขั้นตอนของกระบวนการในการตรวจวินิจฉัย และให้การรักษาวัณโรคใช้ระยะเวลาต่างๆ กัน ได้แก่ ระยะเวลาที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษา ถึงวันที่แพทย์สั่งการตรวจเสมหะ ใช้เวลาโดยเฉลี่ย 1.27 วัน ระยะเวลาที่แพทย์สั่งการตรวจเสมหะ จนถึงวันที่ทราบว่าผลการตรวจเสมหะเป็นบวก ใช้เวลาโดยเฉลี่ย 1.62 วัน ระยะเวลาจากวันที่ทราบผลการตรวจเสมหะเป็นบวกครั้งแรก จนถึงวันที่แพทย์เริ่มให้การรักษาวัณโรค ใช้เวลาโดยเฉลี่ย 0.90 วัน
ผลการศึกษาครั้งนี้ ชี้ให้เห็นความจำเป็นอย่างเร่งด่วน ในการกำหนดมาตรการเกี่ยวกับการบริหารจัดการผู้ป่วยวัณโรคในโรงพยาบาลให้มีประสิทธิภาพ และบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง ควรให้ความสำคัญและปฏิบัติตามมาตรการที่กำหนดขึ้น ซึ่งจะช่วยลดระยะเวลาในการวินิจฉัย และเริ่มให้การรักษาผู้ป่วยวัณโรคโดยเร็วที่สุด เพื่อป้องกันมิให้ผู้ป่วยอื่นและบุคลากรในโรงพยาบาลได้รับเชื้อวัณโรค และติดเชื้อวัณโรคในที่สุด
References
WHO. "The global tuberculosis situation." WHO /TUB 1993 ; 93:1-21.
Pugliese, G. "Screening for tuberculosis infection: an update." AJIC 1992; 20:37-40.
. Harries, AD. "Tuberculosis and human immunodeficiency virus infection in developing countries." Lancet 1990; 335 : 387-390.
Akarasewi P, Rawangpan N, Prapanwong A, Natpratan C, and Sriyabhaya N. Rising "trends of registered TB cases in high prevalence area of HIV infection in North Thailand". เอกสารประกอบการประชุมวิชาการวิทยาศาสตร์สุขภาพประจำปี ครั้งที่ 12 สถาบันวิทยาศาสตร์สุขภาพ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่, 2537:15.
ครรชิต ลิมปกาญจนารัตน์ มยุรี วรรณไกรโรจน์ พรนภา ศุกรเวทย์ศิริ สมบัติ แทนประเสริฐสุข. "การระบาดของเชื้อโรคเอดส์ในจังหวัดเชียงราย พ.ศ. 2533." วารสารโรคเอดส์, 1991; 3(2):61-71.
Yanai H, Uthaivoravit W, Mastro TD, Limpakarnjanarat K, Sawanpanyalert P, Morrow Jr. RH, Nieburg P. "Utility of tuberculin and anergy skin testing in predicting tuberculosis infection in human immunodeficiency virus-infected person in Thailand." Int J Tuberc Lung Dis, 1997; 1(5):427-434.
WHO. "Registering Cases: Manageing Tuberculosis at district level", A Training Course, 1994:14.
WHO. "B a Global Emergency: WHO Report on the TB Epidemic." WHO/TB 1994; 177.
Shennan DH. "The Ciskei tuberculosis information system." Central African Journal of Medicine 1993; 39:159-165.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2000 Weekly Epidemiological Surveillance Report
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Responsibility and Copyright
1. Author Responsibility and Editorial Disagreement
The content and data in all articles published in WESR are the direct opinions and responsibility of the article authors, and the Journal's Editorial Board is not necessarily in agreement with, or jointly responsible for, them.
2. Copyright and Referencing
All articles, data, content, figures, etc., published in WESR are considered the copyright of the academic journal. If any individual or entity wishes to disseminate all or any part of the published material, appropriate citation of the article is required.
