การสอบสวนวัณโรคในเด็กนักเรียนในโรงเรียนมัธยมศึกษาตอนปลายแห่งหนึ่ง ในตำบลย่านยาว อำเภอสวรรคโลก จังหวัดสุโขทัย วันที่ 14 กันยายน - 22 ธันวาคม 2554
คำสำคัญ:
latent TB infection, tuberculin skin test, close contact investigation, school, studentบทคัดย่อ
วันที่ 14 กันยายน 2554 งานระบาดวิทยา โรงพยาบาล สวรรคโลกได้รับรายงานจาก สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุโขทัย พบผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่เสมหะให้ผลบวกต่อ Acid fast bacili (AFB) โดยผู้ป่วยไปรับกรรักษา ณ คลินิกวัณโรค โรงพยาบาลศรีสังวรสุโขทัย ผู้ป่วยเป็นนักเรียนชาย กำลังศึกษาชั้นมัธยมศึกษา ปีที่ 5 ของโรงเรียนรัฐบาลแห่งหนึ่ง ในอำเภอสวรรคโลก จังหวัดสุโขทัย ทีมเฝ้าระวังสอบสวนโรคเคลื่อนที่เร็ว (SRRT) สวรรคโลก จึงได้ประสานงานกับ SRRT โรงพยาบาลศรีสังวรสุโขทัยดำเนินการสอบสวนและควบคุมโรคในโรงเรียน ระหว่างวันที่ 14 กันยายน - 22 ธันวาคม 2554 โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การระบาดของวัณโรค ค้นหาผู้ป่วยรายใหม่และผู้สัมผัสใกล้ชิดเพื่อรักษา ป้องกันโรค และหามาตรการในการควบคุม ป้องกัน และดำเนินการควบคุมโรโดยใช้ระบาดวิทยาเชิงพรรณนา
ผลการสอบสวนพบว่า มีผู้ป่วยยืนยันวัณโรคปอดเสมหะบวก 1 ราย (index case) ให้การรักษาแบบ CAT 1 ไม่ทราบแหล่งรังโรค ทำการสอบสวนตามนิยามการสอบสวนผู้สัมผัสใกล้ชิดโรควัณโรค พบมีผู้สัมผัสใกล้ชิดในบ้าน 4 ราย ไม่พบการติดเชื้อวัณโรคระยะแฝง ส่วนผู้สัมผัสในห้องเรียนพบว่ามี 46 ราย เป็นครู 12 ราย และนักเรียน 34 ราย พบผู้ป่วยสงสัยวัณโรค 6 ราย (ร้อยละ 13) ผลเอ็กซเรย์ทรวงอกปกติทุกรายเก็บเสมหะตรวจ AFB 3 วันผลไม่พบเชื้อทุกราย ทดสอบ tubercuin skin test ครั้งที่ 1 และครั้งที่ 2 พบผลบวกในนักเรียน 23 และ 5 ราย รวม 28 ราย ร้อยละ 60.86 โดยทั้ง 28 รายเข้านิยามผู้ป่วยวัณโรคระยะแฝง และได้รับยา ป้องกันด้วย INH ติดตามสังเกตอาการอย่างใกล้ชิดไม่พบมีผู้ป่วย สงสัยวัณโรคเพิ่มเติม พฤติกรรมเสี่ยงของการเกิดโรคน่าจะเกิดจากการอยู่ร่วมกันในห้องปรับอากาศที่ไม่มีพัดลมดูดอากาศและการถ่ายเทอากาศไม่ดี มาตรการควบคุมและเฝ้าระวังโรคที่ดำเนินการ คือ การแยกผู้ป่วย ทำการรักษาและให้กำลังใจทำ big cleaning day
จัดทำสื่อความรู้เรื่องวัณโรค แนะนำให้สุขศึกษาและวิธีการปฏิบัติตัวป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ ทำมาตรการป้องกันโรคที่แพร่กระจายทางเดินหายใจในพื้นที่เสี่ยงสูงคือทุกห้องที่มีระบบปรับอากาศติดตามเฝ้าระวังเด็กนักเรียนที่สัมผัสใกล้ชิดเป็นระยะ โดยหลังจากมาตรการการควบคุม ป้องกัน เฝ้าระวัง และติดตาม ไม่พบผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มเติม
เอกสารอ้างอิง
กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการดำเนินงานควบคุมวัณโรคแห่งชาติ. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์อักษรกราฟฟิค แอนดีไซด์; 2549.
พิรังกูร เกิดพาณิช, เพณณินาท์ โอเบอร์ดดอร์เฟอร์, กุลกัญญา โชคไพบูลย์กิจ. แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาวัณโรคระยะแฝงในเด็ก พ.ศ.2553. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: สำนักวัณโรค กรมควบคุมโรค; 2553.
สำนักระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. นิยามโรคติดเชื้อประเทศไทย. พิมพ์ครั้งที่ 2. กรุงเทพฯ: องค์การรับส่งสินค้าและพัสดุภัณฑ์; 2546.
สำนักวัณโรค กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. คู่มืออบรมแนวทางมาตรฐานการดำเนินงานควบคุมวัณโรคปอดสำหรับ คลินิกวัณโรค. [สืบค้นวันที่ 20 เมษายน 2553] เข้าถึงได้จาก http://www.pharmyaring.com/download/TrainingMo dule2009_pdf.pdf.
Jereb J, Etkind SC, Joglar OT, Moore M, Taylor Z. Tuberculosis contact investigation: outcome in selected areas of the United States,1999. Int J Tuberc Lung Dis 2003;7:S384-90.
Brewer TF. Preventing tuberculosis with Bacillus Calmette-Gurein vaccination tell us? Clin Infect Dis 2000;31(suppl 3):S64-7.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2013 รายงานการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาประจำสัปดาห์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ความรับผิดชอบและลิขสิทธิ์
1. ความรับผิดชอบของผู้เขียนและความเห็นของกองบรรณาธิการ (Author Responsibility and Editorial Disagreement)
เนื้อหาและข้อมูลทั้งหมดในบทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร WESR ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบโดยตรงของผู้นิพนธ์บทความ และกองบรรณาธิการวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ ในเนื้อหาดังกล่าว
2. ลิขสิทธิ์และการอ้างอิง (Copyright and Referencing)
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ และอื่น ๆ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร WESR ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารวิชาการ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดประสงค์จะนำเนื้อหาทั้งหมดหรือส่วนใดส่วนหนึ่งไปเผยแพร่ จะต้องอ้างอิงบทความนั้น ๆ อย่างถูกต้อง
