ประสิทธิผลของการทำ Fascia Iliaca Block ด้วยเทคนิคอัลตราซาวด์ เพื่อลดความปวดหลังผ่าตัดในผู้ป่วยสูงอายุที่กระดูกบริเวณข้อสะโพกหัก โรงพยาบาลสกลนคร
Keywords:
Fascia iliaca block, กระดูกบริเวณข้อสะโพกหักในผู้ป่วยสูงอายุ, ความปวดหลังผ่าตัดAbstract
ปัญหากระดูกบริเวณข้อสะโพกหักพบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุและมีโอกาสเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนได้ การจัดการความปวดที่ไม่มีประสิทธิภาพส่งผลทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ยากลุ่ม Opioids และยากลุ่ม NSIADsถูกเลือกนำมาใช้ลดความปวดหลังการผ่าตัด แต่มักพบผลข้างเคียงในผู้สูงอายุ การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการทำ Fascia iliaca block ในการช่วยลดความปวด และลดการใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม Opioids หลังการผ่าตัดกระดูกบริเวณข้อสะโพกหักในผู้ป่วยสูงอายุ โดยทำการศึกษาแบบ randomized controlled trial ในผู้ป่วยอายุ 60–85 ปี กระดูกบริเวณสะโพกหักและเข้ารับการผ่าตัด จำนวน 32 ราย จากการเก็บข้อมูล มีกลุ่มตัวอย่างออกจากงานวิจัย 4 ราย จึงเหลือ 28 ราย แบ่งเป็นกลุ่มที่ทำ Fascia iliaca block 14 ราย และกลุ่มควบคุม 14 ราย
ผลการวิจัยพบว่า การทำ Fascia iliaca block สามารถลดความปวดได้โดยประเมินจาก numerical rating scale ทั้งขณะพักและเคลื่อนไหวที่ 12 และ 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p–value < 0.001) และปริมาณการใช้ยา Morphine ทั้งหมดใน 12 ชั่วโมง ในกลุ่มที่ทำ Fascia iliaca block มีค่าเฉลี่ยเท่ากับ 2.29 ± 2.59 มิลลิกรัม ซึ่งน้อยกว่ากลุ่มควบคุมที่มีค่าเฉลี่ยเท่ากับ7.79 ± 4.06 มิลลิกรัม (p–value < 0.001) และปริมาณการใช้ยา Morphine ทั้งหมดใน 24 ชั่วโมง ในกลุ่มที่ทำ Fascia iliaca block มีค่าเฉลี่ย เท่ากับ 4.14 ± 3.01 มิลลิกรัมซึ่งน้อยกว่ากลุ่มควบคุมที่มีค่าเฉลี่ยเท่ากับ 11.79 ± 5.77 มิลลิกรัม (p–value < 0.001) โดยสรุป การทำ Fascia iliaca block สามารถลดความปวดและการใช้ยา Morphine ในผู้ป่วยสูงอายุกระดูกบริเวณข้อสะโพกหักที่ 12 และ 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
References
Boddaert J, Cohen–Bittan J, Khiami F, Le Manach Y, et al. Postoperative admission ta dedicated geriatric unit decrease mortality in elderly patients with hip fracture. PLoS ONE 2014;9(1):e83795.
Xu W, Ma H, Li W, Zhang C. The risk factors of postoperative delirium in patients with hip fracture : implication for clinical management. BMC Musculoskeletal Disorders2021;22(1):254.
สุปราณีนิรุตติศาสน์. สาระสำคัญในการจัดการความปวด. กรุงเทพฯ: อมรินทร์พริ้นติ้งแอนด์พับลิซซิ่ง; 2559.
Ritcey B, Pageua P, Woo Y.M, Perry J.J. Regional nerve blocks for hip and femoral neck fracture in emergency department : A systematic review. CJEM 2016;18(1):37–47.
RN Prison S. Fascia Iliaca Block (FICB) in the emergency department for adults with neck of femur fractures : A review of theliterature. Internalemergency nursing2015;23(4):323–8.
Ma Y, Wu J, XueJ W, Lan F, Wang T. Ultrasound–guided continuous fascia iliaca compartment block for pre–operative pain control in very elderly patients with hip fracture: A randomized controlled trial. Experimental and therapeutic medicine 2018;16(3):1944–52.
Dalens B, Vanneuville G, Alain Tanguy A. Comparison of the fascia iliaca compartment block with the 3–in–1 block in children. Anesth Analg 1989;69(6):705–13.
Capdevila X, Biboulet P, Bouregba M, Barthelet Y, Rubenovitch J, D’Athis F. Comparisonof the three–in–one and fascia iliaca compartment blocks in adults :clinical and radio graphic analysis. Anesth Analg 1998;86(5):1039–44.
Dolan J, Williams A, Murney E, Smith M, Kenny NC.G. Ultrasound guided fascia iliaca block: A comparison with the loss of resistance technique. Reg Anesth Pain Med2008;33(6):526–31.
Deniz S, Atim A, Kurklu M, Çaycı T, Kurt E. Comparison of the postoperative analgesic efficacy of an ultrasound–guided fascia iliaca compartment block versus 3 in 1 block in hip prosthesis surgery. Agri 2014;26(4):151–7.
Ghimire A, Bhattarai B, Koirala S, Subedi A. Analgesia before performing subarachnoid block in the sitting position in patients with proximal femoral fracture : A comparison between fascia iliaca block and femoral nerve block. Kathmandu Univ MedJ2015;50(2):152–5.
Kumar D, Hooda S, Kiran S, Devi J. Analgesic efficacy of ultrasound guided FICB in patients with hip fracture. Journal of clinical & diagnostic research 2016;10(7):13–6.
Matthias D, Kris V, Herreweghe V, Carlier L, Soetens F, Lambrecht S, et al. A longitudinal supra–inguinal fascia iliaca compartment block reduces morphine consumption after total hip arthroplasty. Reg Anesth Pain Med 2017;42(3):327–33.
Bang S, Chung J, Jeong J, Bak H, Kim D. Efficacy of ultrasound–guided fascia iliaca compartment block after hip hemiarthroplasty A prospective ,randomized trial. Medicine 2016;95(39):e5018.
Steenberg J, Moller M A. Systematic review of effects of fascia iliaca compartment blockon hip fracture patients before operation. British Journal of Anesthesia2018;120(6):1368–80.
Chester A, Atkinson P. Fascia iliaca block for pain relief from proximal femoral fracture in the emergency department : a review of literature. Emerg Med J 2014;31(e1):84–7.
Sana S, Pathak G R, Memon N. The study of effectiveness of analgesia with fascia iliaca compartment block (FICB) for positioning during spinal anesthesia and the duration of post–operative analgesia using bupivacaine in patients with proximal fracture femur. JMSCR 2017;5(8):27260–67.
Kumie F, Gebremedhn E, Tawuye H. Efficacy of fascia iliaca compartment nerve block as part of multimodal analgesia after surgery for femoral bone fracture. World J Emerg Med 2015;6(2):142–6.
Cagla B, Ozlem O. Supra–inguinal fascia iliaca block in older–old patients for hip fracture: are trospective study. Brazilian Journal of Anesthesiology 2021;S0104–0014(21)00336–5.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
บทความที่ตีพิมพ์ถือว่าเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารโรงพยาบาลสกลนคร การคัดลอกเพื่อพัฒนาเชิงวิชาการต้องได้รับการอ้างอิงอย่างถูกต้อง
