The effectiveness of SGLT-2 inhibitors in patients with type 2 diabetes mellitus at Phang Khon Hospital
Keywords:
SGLT-2 inhibitors, T2DM, Treatment effectivenessAbstract
การศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลังนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิผลของการใช้ยากลุ่ม SGLT-2 inhibitors ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เข้ารับการรักษาในคลินิกโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โรงพยาบาลพังโคน จังหวัดสกลนคร รวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ได้รับยากลุ่ม SGLT-2 inhibitors ต่อเนื่องไม่น้อยกว่า 1 ปี จำนวน 86 เวชระเบียน ข้อมูลที่ศึกษาประกอบด้วย น้ำหนัก ดัชนีมวลกาย ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร ระดับน้ำตาลสะสม ค่าครีเอตินิน และอัตราการกรองของไต วิเคราะห์ข้อมูลพื้นฐานด้วยสถิติเชิงพรรณนา และเปรียบเทียบผลลัพธ์ในภาพรวมโดยใช้สถิติ Friedman test กำหนดนัยสำคัญทางสถิติที่ p < 0.05 และเปรียบเทียบรายคู่ใช้สถิติ Wilcoxon signed-rank test กำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ p < 0.0167 (Bonferroni correction)
ผลการศึกษาพบว่าโดยภาพรวมน้ำหนักตัวและดัชนีมวลกายของผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( = 66.14, df = 2, p < 0.001, และ = 67.82, df = 2, p < 0.001) ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารและระดับน้ำตาลสะสมลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( = 18.50, df = 2, p < 0.001, และ
= 7.13, df = 2, p = 0.027) ค่าครีเอตินินเพิ่มสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (
= 21.61, df = 2, p<0.001) ส่วนอัตราการกรองของไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (
= 30.24, df = 2, p < 0.001) แต่เมื่อพิจารณาจากค่ามัธยฐานอัตราการกรองของไตทุกระยะของการติดตามพบว่ายังอยู่ในเกณฑ์ปกติ (Median T1 = 90.71 mL/min/1.73 m2, IQR 69.95-100.70; Median T2 = 84.83 mL/min/1.73 m2, IQR 66.31-97.68; Median T3 = 80.92 mL/min/1.73 m2, IQR 61.98-97.49) อาการไม่พึงประสงค์ที่พบคือ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ร้อยละ 3.5 ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ร้อยละ 2.3
References
สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข. สำรวจสุขภาพประชาชนไทยครั้งที่ 7 ชี้ NCDs ยังพุ่ง บอร์ด สวรส. ชี้ทิศทางนโยบายแก้ปัญหา NCDs ตรงจุดและเกิดผลกระทบต่อการแก้ปัญหาระบบสุขภาพ [อินเทอร์เน็ต]. [เข้าถึงเมื่อ 28 พฤศจิกายน 2568]. เข้าถึงได้จาก: https://www.hsri.or.th/news/1/4490
Cao Z, Cooper ME. Pathogenesis of diabetic nephropathy. J Diabetes Investig 2011;2(4):243-247.
Karalliedde J, Gnudi L. Endothelial factors and diabetic nephropathy. Diabetes Care 2011;34 (Suppl 2):S291-296.
Bell S, Fletcher EH, Brady I, Looker HC, Levin D, Joss N, et al. End-stage renal disease and survival in people with diabetes: a national database linkage study. QJM 2015;108(2):127–34.
Heerspink HJL, Parving HH, Andress DL, Bakris G, Correa-Rotter R, Hou FF, et al. Atrasentan and renal events in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease (SONAR): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Randomized Controlled Trial 2019;393(10184):1937–1947.
Selby NM, Taal MW. An updated overview of diabetic nephropathy: Diagnosis, prognosis, treatment goals and latest guidelines. Diabetes Obes Metab 2020;22Suppl 1:3–15.
Palmer BF, Clegg DJ. Euglycemia Ketoacidosis as a Complication of SGLT2 Inhibitor Therapy. Clin J Am Soc Nephol 2021;16(8):1284-1291.
Novikov A, Vallon V. Sodium glucose cotransporter 2 inhibition in the diabetic kidney: an update. CurrOpin Nephrol Hypertens 2016;25(1):50-58.
Schork A, Sanish J, Vosseler A, Jaghutriz BA, Heyne N, Peter A, et al. Effect of SGLT2 inhibitors on body composition, fluid status and renin-angiotensin-aldosterone system in type 2 diabetes: a prospective study using bioimpedance spectroscopy. Cardiovasc Diabetol 2019;18(1):46.
Lee G, Oh SW, Hwang SS, Yoon JW, Kang S, Joh HK, et al. Comparative effectiveness of oral antidiabetic drugs in preventing cardiovascular mortality and morbidity: A network meta-analysis. PloS One 2017;12(5):e0177646.
Wu JHY, Foote C, Blomster J, Toyama T, Perkovic V, Sundstrom J, et al. Effects of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors on cardiovascular events, death, and major safety outcomes in adults with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. The lancet Diabetes & Endocrinology 2016;4(5):411-419.
Zhang XL, Zhu QQ, Chen YH, Li XL, Chen F, Huang JA, et al. Cardiovascular safety, long-term noncardiovascular safety, and efficacy of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. J Am Heart Assoc 2018;7(2):e007165.
สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี. แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน 2566. กรุงเทพฯ: ศรีเมืองการพิมพ์; 2566.
List JF, Woo V, Morales E, Tang W, Fiedorek FT. Sodium-glucose contransport inhibition with dapagliflozin in type 2 diabetes. Diabetes care 2009;32(4):650-657.
Thomas MC, Cherney DZ. The actions of SGLT2 inhibitors on metabolism, renal function and blood pressure. Diabetologia 2018;61(10):2098-2107.
Zhang YJ, Han SL, Sun XF, Wang SX, Wang HY, Liu X, et al. Efficacy and safety of empagliflozin for type 2 diabetes mellitus: meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine 2018;97(43):
e12843.
Scheen AJ. Pharmacodynamics, efficacy and safety of sodium-glucose co-transporter type 2 (SGLT2) inhibitors for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Drugs 2015;75(1):33-59.
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care 2024;47(Suppl1):S158–S178.
Nauck MA. Update on developments with SGLT-2 inhibitors in the management of type 2 diabetes. Drug Des Devel Ther 2014;8:1335-1380.
Wanner C, Inzucchi SE, Lachin JM, Fitchett D, Eynatten MV, Johansen OE, et al. EMPA-REG OUTCOME Investigators Empagliflozin and progression of kidney disease in type 2 diabetes. N Engl J Med 2016;375(4):323-334.
Zaccardi F, Webb DR, Htike ZZ, Youssef D, Khunti K, Davies MJ. Efficacy and safety of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors in type 2 diabetes mellitus: Systematic review and network meta-analysis. Diabetes Obes Metab 2016;18(8):783-794.
Vasilakou D, Karagiannis T, Athanasiadou E, Mainou M, Liakos A, Bekiari E, et al. Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors for type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 2013;159(4):262-274.
Johnsson KM, Ptaszynska A, Schmitz B, Sugg J, Parikh SJ, List JF. Urinary tract infections in patients with diabetes treated with dapagliflozin. J Diabetes Complications 2013;27(5):473-478.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
บทความที่ตีพิมพ์ถือว่าเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารการแพทย์โรงพยาบาลสกลนคร การคัดลอกเพื่อพัฒนาเชิงวิชาการต้องได้รับการอ้างอิงอย่างถูกต้อง
