การสอบสวนโรคพิษสุนขบ้าในคนเขตสาธร กรุงเทพมหานคร วันที่ 26 ตุลาคม–1 พฤศจิกายน 2559

บทคัดย่อ

บทนํา: วันที่ 24 ตุลาคม 2559 สำนักระบาดวิทยาได้รับแจ้งจาก โรงพยาบาลเลิดสินว่าพบผู้ป่วยเสียชีวิตสงสัยโรคพิษสุนัขบ้า ซึ่งน่าจะเป็นผู้ป่วยโรคพิษสุนัขบ้ารายที่ 2 ของกรุงเทพมหานคร สำนักระบาดวิทยา สถาบันป้องกันควบคุมโรคเขตเมือง ได้ทำการสอบสวนเมื่อวันที่ 26 ตุลาคม 2559 โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ค้นหาสาเหตุของการติดเชื้อพิษสุนัขบ้าในผู้เสียชีวิต และค้นหาผู้สัมผัสโรคพิษสุนัขบ้าในชุมชนร่วมกับการนําผู้สัมผัสทั้งหมดมารับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า
วิธีการศึกษา: ทำการทบทวนเวชระเบียนผู้เสียชีวิตเพื่อค้นหา ประวัติของอาการและอาการแสดงการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ สัมภาษณ์บุคลากรทางการแพทย์ ญาติและเพื่อนร่วมงานของผู้เสียชีวิตเพื่อหาข้อมูลเกี่ยวกับประวัติการท่องเที่ยวและประวัติการสัมผัสสัตว์ที่สงสัยโรคพิษสุนัขบ้า ได้ค้นหาข้อมูลการตรวจยืนยันโรคพิษสุนัขบ้าจาก www.thairabies.net และมีการค้นหาผู้สัมผัสผู้เสียชีวิตและสุนัขที่สงสัยว่ากัดผู้เสียชีวิต
ผลการศึกษา: พบว่าผู้เสียชีวิตเป็นชาวกัมพูชาเริ่มมีอาการเมื่อวันที่ 21 ตุลาคม 2559 ระหว่างรับประทานอาหารเย็นกับเพื่อนร่วมงานที่แคมป์คนงานก่อสร้าง ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่หอผู้ป่วยวิกฤติ อายุรกรรม ขณะที่อยู่ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการกระสับกระส่าย และมีอาการชักเกร็งกระตุก จากนั้นหายใจเร็วและไม่มีชีพจร แพทย์ได้ทำการใส่ท่อช่วยหายใจและกู้ชีพโดยวิธี CPR ผู้ป่วยมีประวัติถูกสุนัขกัดที่จังหวัดชลบุรีเมื่อวันที่ 9 กรกฎาคม 2559 โดยมี รอยแผลเป็นที่น่องด้านขวา จากการค้นหาพบผู้สัมผัสโรคทั้งหมด 48 รายซึ่งได้รับวัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้าทุกรายเรียบร้อยแล้ว
สรุปและข้อเสนอแนะ: ผู้เสียชีวิตติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าจากการถูกสุนัขที่จังหวัดชลบุรีกัด โดยมีผู้สัมผัสทั้งหมด 48 รายซึ่งได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าจนครบชุดทุกราย ประชาชนควรมีส่วนร่วมในการป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าในคนโดยการแจ้งเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้องเมื่อพบว่ามีสุนัขเสียชีวิตโดยไม่ทราบสาเหตุ