การศึกษาประสิทธิผลของวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในผู้สูงอายุที่มีโรคเรื้อรัง จังหวัดพิษณุโลก ปี พ.ศ. 2551-2552
คำสำคัญ:
ไข้หวัดใหญ่, ประสิทธิผลของวัคซีน, ผู้สูงอายุ, โรคเรื้อรังบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นการประเมินประสิทธิผลของการให้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่กับผู้สูงอายุที่มีโรคเรื้อรังในช่วงปี พ.ศ. 2551-2552 โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิผลของวัคซีนฯ ในสามส่วน คือ การป้องกันการป่วยด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ การนอนโรงพยาบาลด้วยโรคเรื้อรัง และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ ในส่วนการป่วยด้วยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และการนอนโรงพยาบาลนั้น มีผลตรวจทางห้องปฏิบัติการยืนยันการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ ใช้วิธีการศึกษาแบบโคฮอร์ทชนิดไปข้างหน้า (Prospective cohort study) ในกลุ่มผู้สูงอายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไปที่มีโรคเรื้อรัง 7 กลุ่มโรคซึ่งเป็นกลุ่มเป้าหมายสำหรับการให้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ พื้นที่ศึกษา คือ อำเภอเมือง จังหวัดพิษณุโลก โดยเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่ได้รับวัคซีนและไม่ได้รับวัคซีน การติดตามใช้วิธีโทรศัพท์ติดตามอาสาสมัครทุกสองสัปดาห์เป็นระยะเวลาหนึ่งปี เมื่ออาสาสมัครมีการป่วยเข้าตามเงื่อนไขที่กำหนด จะดำเนินการเก็บตัวอย่างส่งตรวจยืนยันการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ที่ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์และกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ ผลการศึกษาผู้เข้าร่วมการศึกษา 1,033 คน ในจำนวนนี้ขอ ถอนตัว 2 คน เป็นผู้ที่ได้รับวัคซีน 360 คน (34.85%) และไม่ได้รับวัคซีน 673 คน (65.15%) จำนวนครั้งของการป่วยด้วยอาการ คล้ายไข้หวัดใหญ่ 224 ครั้งนอนโรงพยาบาลด้วยโรคทางอายุรกรรม 257 ครั้ง และจำนวนผู้เสียชีวิตจากทุกสาเหตุ 39 ราย จำนวนผู้ที่ให้ผลยืนยันทางห้องปฏิบัติการว่ามีการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ทั้งสิ้น 51 ราย ภายหลังจากควบคุมตัวแปรกวนต่าง ๆ แล้ว พบว่าประสิทธิผลของวัคซีนฯ ในการป้องกันการป่วยจากการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่เท่ากับ 35% (95% confidence interval = -22% - 65%) ประสิทธิผลในการป้องกันการนอนโรงพยาบาลด้วยโรคทางอายุรกรรมเท่ากับ 24% (95% CI - 1% - 42%) และประสิทธิผลในการป้องกันการเสียชีวิตเท่ากับ 54% (95% C! - 3% - 79%) ซึ่งพบว่า 2 ค่าหลังนี้มีนัยสำคัญทางสถิติ สรุปผลการศึกษาพบว่า วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่มีประสิทธิผลดีในการลดการนอนโรงพยาบาลด้วยโรคทางอายุรกรรมและการเสียชีวิตในกลุ่มประชากรสูงอายุที่มีโรคเรื้อรัง ในขณะที่มีประสิทธิผลในการป้องกันการป่วยด้วยไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลในการป้องกันการป่วยด้วยเชื้อไข้หวัดใหญ่ในการศึกษานี้น่าจะต่ำกว่าความเป็นจริง เนื่องจากผู้ติดเชื้อส่วนหนึ่งน่าจะอยู่ในกลุ่มผู้เสียชีวิตซึ่งส่วนใหญ่ไม่สามารถเก็บเลือดครั้งที่ 2 ได้ทำให้ไม่สามารถยืนยันว่าเกิดจากการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่หรือไม่ ดังนั้นควรมีการให้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ในผู้สูงอายุต่อไป
เอกสารอ้างอิง
Karwat KJ, Szpotanska M, Szulc Z, et al. The influence of influenza vaccination on asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Pneumonol Alergol Pol 2006;74(1):80-3.
Vila-Córcoles A, Ochoa O, de Diego C, et al. Effects of annual influenza vaccination on Winter mortality in elderly people with chronic pulmonary disease. International Journal of Clinical Practice 2008; 62(1):10-7.
Gurfinkel EP and de al Fuente RL. Two-Year FollowUp of the FLU Vaccination Acute Coronary Syndrome (FLUVACS) Registry, Texas Heart Institute Journal 2004;31(1):28-32.
Davis MM, Taubert K, Benin AL, Brown DW, Mensah GA, Baddour LM, et al. Influenza Vaccination as Secondary Prevention for Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association/American College of Cardiology: Endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, the American Association of Critical Care nurses, the American Association of Heart Failure Nurses, the American Diabetes Association, the Association of Black Cardiologists, Inc., the Heart Failure Society of American Academy of Nurse Practitioners supports the recommendations of this scientific advisory: This science advisory is consistent with the recommendations of the Centers of Disease Control and Prevention and the Advisory Committee on Immunization Practices. Circulation 2006;114:1549-53.
Heffelfinger JD, Heckbert SR, Psaty BM, Weiss NS, Thompson WW, Bridges CB, Jackson LA. Influenza Vaccination and Risk of Incident Myocardial Infarction. Human Vaccine 2006;2(4):161-6.
Grau AJ, Fischer B, Barth C, et al. Influenza Vaccination Is Associated With a Reduced Risk of Stroke. Stroke 2005;36:1501-6.
Hall WH, Ramachandran R, Narayan S, Jani AB, Vijayakumar S. An electronic application for rapidly calculating Charlson comorbidity score. BMC Cancer 2004;4(94):1-8.
Rothman KJ, Greenland S, Lash TL. Modern Epidemiology, Third Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008.
Jackson LA, Jackson ML, Nelson JC, Neuzil KM, Weiss NS. Evidence of bias in estimates of influenza vaccine effectiveness in seniors. Int J Epidemiol 2005;35:337-44.
Jackson LA, Nelson JC, Benson P, Neuzil KM, Reid RJ, et al. Functional status is a confounder of the association of influenza vaccine and risk of all cause mortality in seniors. Int J Epidemiol 2005;35:345-52.
Centers for Disease Control and Prevention. Flu Vaccine Effectiveness: Questions and Answers for Health Professionals. [cited 2011 October 20]. Available from: http://www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/effectivenessqa.htm.
Anthony F. Recent developments in seasonal influenza epidemiology and prevention. Clinician Outreach and Communication Activity (COCA) Teleconference. [cited 2008 May 27]. Available from: http://emergency.cdc.gov/coca/ppt/FinalFiore COCAinfluenza08.ppt.
Herrera GA, Iwane MK, Cortese M, et al. Influenza vaccine effectiveness among 50-64-year-old persons during a season of poor antigenic match between vaccine and circulating influenza virus strains: Colorado, United States, 2003-2004. Vaccine 2007; 25(1):154-60.
Centers for Disease Control and Prevention. Interim Adjusted Estimates of Seasonal Influenza Vaccine Effectiveness — United States, February 2013. MMWR 2013; 62(7):119-23.
Gross PA, Hermogenes AW, Sacks HS, Lau J and Levandowski RA. The efficacy of influenza vaccine in elderly persons: a meta-analysis and review of the literature. Ann Intern Med 1995;123:518-27.
Vu T, Farish S, Jenkins M, Kelly H.A meta-analysis of effectivetiveness of influenza vaccine in persons aged 65 years and over iving in the community. Vaccine 2002; 20(13-14):1831-6.
Nichol KL. Influenza vaccination in the elderly, impact on hospitalization and mortality. Drug Aging 2005;22(6):495-515.
Centers for Disease Control and Prevention. What You Should Know for the 2012-2013 Influenza Season, Questions & Answers. [cited 2013 March 16]. Available from: http://www.cdc.gov/flu/past seasons/1213season.htm.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2013 รายงานการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาประจำสัปดาห์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ความรับผิดชอบและลิขสิทธิ์
1. ความรับผิดชอบของผู้เขียนและความเห็นของกองบรรณาธิการ (Author Responsibility and Editorial Disagreement)
เนื้อหาและข้อมูลทั้งหมดในบทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร WESR ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบโดยตรงของผู้นิพนธ์บทความ และกองบรรณาธิการวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ ในเนื้อหาดังกล่าว
2. ลิขสิทธิ์และการอ้างอิง (Copyright and Referencing)
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ และอื่น ๆ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร WESR ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารวิชาการ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดประสงค์จะนำเนื้อหาทั้งหมดหรือส่วนใดส่วนหนึ่งไปเผยแพร่ จะต้องอ้างอิงบทความนั้น ๆ อย่างถูกต้อง
