ผลลัพธ์ของการผ่าตัดจัดกระดูกหน้าแข้งส่วนต้นด้านในด้วยเทคนิคการผ่าตัดเปิดช่องกระดูกโดยใช้แผ่นดามโทโมฟิกซ์ ในผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมด้านใน โรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์ จังหวัดชุมพร
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
โรคข้อเข่าเสื่อมด้านในเป็นสาเหตุสำคัญของความเจ็บปวดและความพิการ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มี Varus Alignment ซึ่งการผ่าตัด Medial Open Wedge High Tibial Osteotomy (MOWHTO) เป็นทางเลือกในการรักษาที่ช่วยปรับแนวแกนของขาและลดแรงกดภายในข้อ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลผลลัพธ์ในโรงพยาบาลทั่วไปยังมีจำกัด การศึกษานี้เป็นการศึกษาย้อนหลังเชิงวิเคราะห์ เพื่อประเมินผลลัพธ์ทางคลินิก ผลลัพธ์ทางรังสี การสมานของกระดูก และภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด MOWHTO โดยใช้แผ่นดาม TomoFix ในผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมด้านใน โรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์ กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วย 31 ราย (31 เข่า) ที่เข้ารับการผ่าตัดระหว่างปี พ.ศ. 2558–2568 วิเคราะห์ด้วยสถิติเชิงพรรณนาและ Paired t-Test
ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง (ร้อยละ 90.3) อายุเฉลี่ย 57.4 (SD 6.9) ปี และมีภาวะน้ำหนักเกินหรืออ้วน (ร้อยละ 87.1) หลังผ่าตัดพบว่าคะแนน JOA และมุมการงอของข้อเข่าเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (p < 0.001) ขณะที่มุมการเหยียดไม่แตกต่าง ผู้ป่วยทั้งหมดมีผลการทำงานของข้อเข่าอยู่ในระดับดี (ร้อยละ 100) ตัวแปรทางรังสี ได้แก่ FTA WBL PTS และ Caton–Deschamps Index เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ (p < 0.001) พบการสมานของกระดูกร้อยละ 100 โดยไม่พบ Delayed Union หรือ Non-Union อัตราภาวะแทรกซ้อนร้อยละ 19.4 และภาวะแทรกซ้อนรุนแรงร้อยละ 3.2
ดังนั้น การผ่าตัด MOWHTO โดยใช้แผ่นดาม TomoFix ให้ผลลัพธ์ทางคลินิกและทางรังสีที่ดี มีอัตราการสมานของกระดูกสูง และมีความปลอดภัยในระดับที่ยอมรับได้ เหมาะสำหรับผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมด้านใน
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ข้อคิดเห็นและเนื้อหาที่ปรากฏในบทความเป็นความเห็นส่วนบุคคลของผู้แต่งแต่ละท่าน มิได้สะท้อนถึงทัศนะของวารสารหรือหน่วยงาน/สถาบันต้นสังกัด ความถูกต้องและข้อผิดพลาดใด ๆ เป็นความรับผิดชอบของผู้แต่งโดยเฉพาะ
การนำบทความ เนื้อหา ข้อมูล หรือภาพประกอบไปใช้ซ้ำหรือเผยแพร่ในลักษณะอื่น ต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจาก วารสารวิจัยทางการแพทย์ การพยาบาลและสาธารณสุข โดยโรงพยาบาลทุ่งสง ก่อนเท่านั้น
เอกสารอ้างอิง
Dell’Isola A, Recenti F, Giardulli B, Lawford BJ, Kiadaliri A. Osteoarthritis year in review 2025: epidemiology and therapy. Osteoarthritis Cartilage. 2025;33(11):1300-6. doi: 10.1016/j.joca.2025.08.015
Courties A, Kouki I, Soliman N, Mathieu S, Sellam J. Osteoarthritis year in review 2024: epidemiology and therapy. Osteoarthritis Cartilage. 2024;32(11):1397-404. doi: 10.1016/j.joca.2024.07.014
Rodríguez-Reyes D, Vargas-Figueroa R, Vázquez-Lloret AS, Luigi Martinez HE, Gonzalez-Diaz G, Señeriz Ortiz R. Nonoperative management recommendations for knee osteoarthritis: a review of clinical guidelines and treatment alternatives. Cureus. 2025;17(10):e95540. doi: 10.7759/cureus.95540
Palmer J, Getgood A, Lobenhoffer P, Nakamura R, Monk P. Medial opening wedge high tibial osteotomy for the treatment of medial unicompartmental knee osteoarthritis: a state-of-the-art review. J ISAKOS. 2024;9(1):39-52. doi: 10.1016/j.jisako.2023.10.004
Park HU, Bäcker HC, Häner M, Braun KF, Petersen W. Clinical outcome after medial open-wedge high tibial osteotomy: comparison of two angular stable locking plates—TomoFix versus LOQTEQ HTO plate. J Pers Med. 2023;13(3):472. doi: 10.3390/jpm13030472
Yoshida S, Nishitani K, Yoshitomi H, Kuriyama S, Nakamura S, Fujii T, et al. Knee alignment correction by high tibial osteotomy reduces symptoms and synovial inflammation in knee osteoarthritis accompanied by macrophage phenotypic change from M1 to M2. Arthritis Rheumatol. 2023;75(6):950-60. doi: 10.1002/art.42424
Hu Q, Jiang J, Li Q, Lu S, Xie J. A systematic review and meta-analysis examining alterations in medial meniscus extrusion and clinical outcomes following high tibial osteotomy. J Orthop. 2025;68:121-30. doi: 10.1016/j.jor.2025.01.036
Miltenberg B, Puzzitiello RN, Ruelos VCB, Masood R, Pagani NR, Moverman MA, et al. Incidence of complications and revision surgery after high tibial osteotomy: a systematic review. Am J Sports Med. 2024;52(1):258-68. doi: 10.1177/03635465221142868
Zhang S, Ji C, Liu S, Tong W, Qin L, Zhu Y. Incidence of deep venous thrombosis following medial opening-wedge high tibial osteotomy for varus knee osteoarthritis: a retrospective study. BMC Musculoskelet Disord. 2025;26(1):476. doi: 10.1186/s12891-025-08713-w
Mabrouk A, An JS, Fernandes LR, Kley K, Jacquet C, Ollivier M. Maintaining posterior tibial slope and patellar height during medial opening wedge high tibial osteotomy. Orthop J Sports Med. 2023;11(12):23259671231213595. doi: 10.1177/23259671231213595
Lott A, James MG, Kaarre J, Höger S, Kayaalp ME, Ollivier M, et al. Around-the-knee osteotomies part II: surgical indications, techniques and outcomes—state of the art. J ISAKOS. 2024;9(4):658-71. doi: 10.1016/j.jisako.2024.04.002
Arai Y, Nakagawa S, Inoue A, Fujii Y, Cha R, Nakamura K, et al. Long-term outcomes and prognostic factors of medial open wedge high tibial osteotomy for medial compartment knee osteoarthritis or osteonecrosis. J Clin Med. 2025;14(7):2294. doi: 10.3390/jcm14072294
Ahrend MD, Petzold D, Histing T, Ihle C, Schröter S, Herbst M. High survival rates and patient satisfaction 12 years after medial open wedge high tibial osteotomy surgery: a prospective cohort study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025;33(12):4344-52. doi: 10.1002/ksa.70071
Yoon WK, Kim KI, Kim JH, Lee SH, Jo MG. Does degeneration of the patellofemoral joint after medial open-wedge high tibial osteotomy affect clinical outcomes? Am J Sports Med. 2022;50(11):2972-9. doi: 10.1177/03635465221113324
Yapıcı F. High Tibial Osteotomy (HTO), Unicompartmental Knee Arthroplasty (UKA), and Proximal Fibular Osteotomy (PFO) for Medial-Compartment Knee Osteoarthritis: A Narrative Review of Comparative Mechanisms, Clinical Outcomes, and Decision-Making. J Clin Med. 2025;14(21):7882. doi: 10.3390/jcm14217882
