การพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะและทรวงอกร่วมกับมีภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด
คำสำคัญ:
การพยาบาล, ภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด, การบาดเจ็บที่ทรวงอก, การบาดเจ็บที่ศีรษะบทคัดย่อ
บทนำ: การบาดเจ็บรุนแรงที่ศีรษะและทรวงอกร่วมกับภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นภาวะวิกฤตที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต เนื่องจากสมองสูญเสียหน้าที่ร่วมกับปอดไม่สามารถขยายตัวได้เต็มที่ ร่างกายจึงขาดออกซิเจนและอวัยวะล้มเหลว
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะและทรวงอกร่วมกับมีภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอดให้ปลอดภัย ไร้ภาวะแทรกซ้อน ตามมาตรฐานวิชาชีพตั้งแต่จุดเกิดเหตุจนส่งต่อโรงพยาบาลตติยภูมิ
วิธีการศึกษา: ศึกษาเชิงลึกจากกรณีศึกษา 1 ราย โดยบูรณาการแนวคิดทฤษฎีการพยาบาลแบบองค์รวม และทฤษฎีระบบพยาบาลแบบทดแทนทั้งหมดของโอเร็ม เพื่อวิเคราะห์ภาวะพร่องในการดูแลตนเอง และวินิจฉัยการพยาบาลตามกรอบ NANDA
รายงานผู้ป่วย: ผู้ป่วยชายไทย อายุ 58 ปี ประสบอุบัติเหตุจักรยานยนต์ หมดสติ ณ จุดเกิดเหตุ หน่วยปฏิบัติการการแพทย์ขั้นสูงออกรับและดูแลต่อเนื่องบนรถพยาบาล เมื่อถึงห้องฉุกเฉินผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว ระดับความรู้สึกตัวต่ำมาก GCS 4 คะแนน (E1V2M1) มีเสียงหายใจลำบาก และเสียงหายใจของปอดเบาลง
สรุปผล: พบปัญหาสำคัญ 5 ข้อ คือ 1) เสี่ยงต่อภาวะคุกคามชีวิต 2) พร่องออกซิเจนจากการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ 3) เสี่ยงต่อความดันในกะโหลกศีรษะสูง 4) เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนขณะส่งต่อ และ 5) ญาติมีความวิตกกังวลสูง ผู้ป่วยได้รับการแก้ไขภาวะพร่องออกซิเจนทันทีโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ ได้รับการดูแลจนสัญญาณชีพคงที่ และส่งต่อโรงพยาบาลพุทธโสธรเพื่อรับการรักษาขั้นสูงได้อย่างปลอดภัย
ข้อเสนอแนะ: ควรพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บหลายระบบ โดยบูรณาการการประเมินภาวะฉุกเฉิน การดูแลแบบองค์รวม และทฤษฎีระบบการพยาบาลแบบการทดแทนทั้งหมดของโอเร็ม เน้นการประเมินและเฝ้าระวังภาวะคุกคามชีวิตจากการบาดเจ็บทรวงอก
Downloads
เอกสารอ้างอิง
กรมทางหลวง สำนักอำนวยความปลอดภัย. (2568). สรุปผลการดำเนินงาน ด้านอำนวยความสะดวกปลอดภัย ช่วงเทศกาลสงกรานต์ 2568. https://bhs.doh.go.th/files/Carnival/Songkran/report_songkran2568.pdf
ไชยพร ยุกเซ็น, ธาวินี ไตรณรงค์สกุล และยุวเรศมคฐ์ สิทธิชาญบัญชา. (2561). Emergency care the pocket guide book (พิมพ์ครั้งที่ 6). คณะแพทย์ศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล.
ราชวิทยาลัยประสาทศัลยแพทย์แห่งประเทศไทย. (2562). แนวทางเวชปฏิบัติกรณีสมองบาดเจ็บ (Clinical practice guidelines for traumatic brain injury). พรอสเพอรัสพลัส จำกัด.
ศูนย์ข้อมูลอุบัติเหตุ เพื่อเสริมสร้างวัฒนธรรมความปลอดภัยทางถนน. (2569). การเปรียบเทียบสถิติการเกิดอุบัติเหตุทางถนน ในประเทศไทย. https://www.thairsc.com/data-compare
ไสว นรสาร. (2563). การพยาบาลผู้บาดเจ็บ ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 1 เล่ม 1 = Trauma nursing 1st revision, volume 1. โครงการตำรารามาธิบดี คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล.
โสพรรณ โพทะยะ และ พรจิรา จันทร์โรจนกิจ. (2564). การตรวจประเมินผู้บาดเจ็บเบื้องต้นและการจัดการทางการพยาบาล. วารสารพยาบาลทหารบก, 22(3), 53–62.
American College of Surgeons Committee on Trauma. (2018). Advanced trauma life support (ATLS) student course manual (10th ed.). American College of Surgeons.
Bouzat, P., Raux, M., David, J. S., Tazarourte, K., Galinski, M., Desmettre, T., Garrigue, D., Ducros, L., Michelet, P., Freysz, M., Savary, D., Rayeh-Pelardy, F., Laplace, C., Duponq, R., Monnin Bares, V., D’Journo, X. B., Boddaert, G., Boutonnet, M., Pierre, S., … Vardon, F. (2017). Chest trauma: First 48 hours management. Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine, 36(2), 135–145. https://doi.org/10.1016/j.accpm.2017.01.003
Galgano, M., Toshkezi, G., Qiu, X., Russell, T., Chin, L., & Zhao, L. R. (2017). Traumatic brain injury: Current treatment strategies and future endeavors. Cell Transplantation, 26(7), 1118–1130. https://doi.org/10.1177/0963689717714102
