การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยที่ทำหัตถการสวนหัวใจผ่านหลอดเลือดแดงเรเดียล

บทคัดย่อ

การวิจัยและพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยที่ทำหัตถการสวนหัวใจผ่านหลอดเลือด แดงเรเดียล และประเมินผลลัพธก์ ารใชแ้ นวปฏิบตั ิ กลมุ่ ตัวอยา่ งเลือกแบบเฉพาะเจาะจงดังนี้ ผ้พู ฒั นาแนวปฏิบัติ ประกอบ ด้วยผู้บริหารการพยาบาล 5 คน และผู้เชี่ยวชาญด้านปฏิบัติการพยาบาล 5 คน ผู้ใช้แนวปฏิบัติ คือ พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติ งานที่หอบำบัดวิกฤตโรคหัวใจ 20 คน และผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่ทำหัตถการสวนหัวใจผ่าน หลอดเลือดแดงเรเดียล 113 คน ซึ่งแบ่งเป็นกลุ่มควบคุม 56 คน ได้รับการพยาบาลตามปกติ และกลุ่มทดลอง 57 คน ได้รับการพยาบาลตามแนวปฏิบัติการพยาบาลที่พัฒนาขึ้น ดำเนินการวิจัย 6 ขั้นตอนดังนี้ การศึกษาสถานการณ์การ พยาบาลผู้ป่วยที่ทำหัตถการสวนหัวใจ การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล ทดลองใช้แนวปฏิบัติ ปรับปรุงแนวปฏิบัตินำแนวปฏิบัติไปใช้และประเมินผลลัพธ์ วิเคราะห์ข้อมูลโดยสถิติเชิงพรรณนา และการทดสอบไคสแควร์

ผลการวิจัย พบว่า 1) แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยทำหัตถการสวนหัวใจผ่านหลอดเลือดแดงเรเดียลที่พัฒนา ประกอบด้วย 2 ระยะคือ ระยะก่อนทำหัตถการ ได้แก่ การประเมินผู้ป่วยตามระบบแบบพุ่งเป้า การให้ข้อมูลก่อนการทำ หัตถการ การประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน การเตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนทำหัตถการ และการพยาบาล ระหว่างส่งต่อห้องสวนหัวใจ และระยะหลังทำหัตถการ ได้แก่ การประเมินผู้ป่วยตามระบบแบบพุ่งเป้า การพยาบาลขณะ ใส่อุปกรณ์กดห้ามเลือด ขณะถอดอุปกรณ์กดห้ามเลือด หลังถอดอุปกรณ์กดห้ามเลือด การให้คำแนะนำก่อนกลับบ้าน และ 2) ผลลัพธ์การใช้แนวปฏิบัติ พบว่า กลุ่มทดลองเกิดภาวะอวัยวะส่วนปลายขาดเลือดน้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัย สำคัญทางสถิติ (p < 0.05) แต่พบภาวะเลือดออกและภาวะก้อนเลือดใต้ผิวหนังไม่แตกต่างกันทางสถิติ (p < 0.05) และ ความพึงพอใจของพยาบาลอยู่ในระดับมากที่สุด (mean 4.59, S.D. 0.51)